临床医学-内科学(冠心病)试题及答案.docx

发布时间：2022-07-17 发布人：admin 分类：养殖资料大小：0.01M 资料格式：docx 举报版权申诉

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临床医学-内科学(冠心病)试题及答案

1. 患者，女，65岁。陈旧性心肌梗塞，反复心绞痛发作8天，ECG不能肯定这次是否有急性心肌梗塞存在

2. 患者，男，30岁。因心悸、胸痛， 1月，起立时眩晕1周入院。体检：血压正常，无紫绀，心界稍扩大

3. 患者，男，58岁。突然胸骨后剧痛1小时，伴心悸、气短，诊断为急性前间壁心肌梗死，其特征性心电图

4. 急性心肌梗死病人，突然出现心尖区响亮的收缩期杂音，无震颤，心衰明显加重，最可能的原因是

5. 患者, 急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞,治疗最好采用：

6. 心绞痛发作时宜应用

7. 患者，男，58岁。持续性胸骨后压榨性疼痛10小时，伴头昏、恶心、出汗，来院后急查心电图，表现为

8. 急性心肌梗塞哪种血清酶增高诊断的特异性最高

9. 治疗急性心肌梗死室性心动过速下列哪种药物为首选?

10. 动脉粥样硬化病变最易累及哪支冠状动脉

11. 目前冠心病心绞痛的诊断主要依据:

12. 心肌梗死往往在饱餐后多发,其发生机制与下列哪种因素关系密切：

13. 下列哪一项检查对鉴别缺血性心肌病与扩张型心肌病最有意义：

14. 既往健康的46岁男性，有吸烟史15年，20支/日，肥胖体型。近半年来，偶于活动剧烈时感胸骨后

15. 49岁，男，肥胖体型，有吸烟史25年，10支/日。近1年来，偶于活动剧烈时感胸骨后疼痛，向左

16. 55岁，男，有吸烟、饮酒史15年，肥胖体型。2年来，活动后感胸骨后疼痛，休息可缓解，近日胸痛

17. 患者，女，65岁，活动后胸痛，向左肩及左手臂内侧及小指放射，活动平板试验阳性。含化硝酸甘油，

18. 47男性，有吸烟史18年，肥胖体型。近半年来，偶于活动剧烈时感胸骨后疼痛，休息可缓解。体检：

19. 患者，男，45岁。持续性胸骨后压榨性疼痛5小时，伴心悸、出汗，来院后急查血检验，血清cTnI

20. 患者，男，58岁。持续性胸骨后压榨性疼痛10小时，伴头昏、恶心、出汗，来院后急查心电图，如图

21. 患者，男，48岁。持续性胸骨后压榨性疼痛3小时，伴心悸、出汗，来院后诊断为急性心肌梗死，心电

22. 引起心绞痛的心脏病有：(多选题)

23. 急性心肌梗死临床表现可有(多选题)

24. 急性心肌梗死并发严重乳头肌功能不全时，可出现(多选题)

25. 急性心肌梗并发症死并发症中易引起急性心衰的有(多选题)

26. 不稳定心绞痛的特点包括(多选题)

27. 变异性心绞痛(名词解释)

28. 冠状动脉血流储备力(名词解释)

29. 心肌梗死后综合征(名词解释)

30. 缺血性心肌病(名词解释)

31. 再灌注损伤(名词解释)

32. 冠状动脉造影常用TIMI试验评定冠状动脉狭窄程度，请阐述TIMI试验分级指标。(问答题)

33. 试述冠心病的一级预防和二级预防。(问答题)

34. 急性心肌梗死溶栓疗法的适应症。(问答题)

临床医学-内科学(冠心病)答案解析

1. 患者，女，65岁。陈旧性心肌梗塞，反复心绞痛发作8天，ECG不能肯定这次是否有急性心肌梗塞存在

2. 患者，男，30岁。因心悸、胸痛， 1月，起立时眩晕1周入院。体检：血压正常，无紫绀，心界稍扩大

3. 患者，男，58岁。突然胸骨后剧痛1小时，伴心悸、气短，诊断为急性前间壁心肌梗死，其特征性心电图

4. 急性心肌梗死病人，突然出现心尖区响亮的收缩期杂音，无震颤，心衰明显加重，最可能的原因是-答案：

5. 患者, 急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞,治疗最好采用：-答案：【C】

6. 心绞痛发作时宜应用-答案：【C】

7. 患者，男，58岁。持续性胸骨后压榨性疼痛10小时，伴头昏、恶心、出汗，来院后急查心电图，表现为

8. 急性心肌梗塞哪种血清酶增高诊断的特异性最高-答案：【A】

9. 治疗急性心肌梗死室性心动过速下列哪种药物为首选?-答案：【B】

10. 动脉粥样硬化病变最易累及哪支冠状动脉-答案：【D】

11. 目前冠心病心绞痛的诊断主要依据:-答案：【D】

12. 心肌梗死往往在饱餐后多发,其发生机制与下列哪种因素关系密切：-答案：【C】

13. 下列哪一项检查对鉴别缺血性心肌病与扩张型心肌病最有意义：-答案：【B】

14. 既往健康的46岁男性，有吸烟史15年，20支/日，肥胖体型。近半年来，偶于活动剧烈时感胸骨后

15. 49岁，男，肥胖体型，有吸烟史25年，10支/日。近1年来，偶于活动剧烈时感胸骨后疼痛，向左

16. 55岁，男，有吸烟、饮酒史15年，肥胖体型。2年来，活动后感胸骨后疼痛，休息可缓解，近日胸痛

17. 患者，女，65岁，活动后胸痛，向左肩及左手臂内侧及小指放射，活动平板试验阳性。含化硝酸甘油，

18. 47男性，有吸烟史18年，肥胖体型。近半年来，偶于活动剧烈时感胸骨后疼痛，休息可缓解。体检：

19. 患者，男，45岁。持续性胸骨后压榨性疼痛5小时，伴心悸、出汗，来院后急查血检验，血清cTnI

20. 患者，男，58岁。持续性胸骨后压榨性疼痛10小时，伴头昏、恶心、出汗，来院后急查心电图，如图

21. 患者，男，48岁。持续性胸骨后压榨性疼痛3小时，伴心悸、出汗，来院后诊断为急性心肌梗死，心电

22. 引起心绞痛的心脏病有：-答案：【ABCD】

23. 急性心肌梗死临床表现可有-答案：【ACDE】

24. 急性心肌梗死并发严重乳头肌功能不全时，可出现-答案：【ACE】

25. 急性心肌梗并发症死并发症中易引起急性心衰的有-答案：【BDE】

26. 不稳定心绞痛的特点包括-答案：【ABCDE】

27. 变异性心绞痛

28. 冠状动脉血流储备力

29. 心肌梗死后综合征

30. 缺血性心肌病

31. 再灌注损伤

32. 冠状动脉造影常用TIMI试验评定冠状动脉狭窄程度，请阐述TIMI试验分级指标。

33. 试述冠心病的一级预防和二级预防。

34. 急性心肌梗死溶栓疗法的适应症。

临床医学-内科学(冠心病)试题及答案共计：21 道单选题,5 道多选题,5 道名词解释,3 道问答题, 1. 患者，女，65 岁。陈旧性心肌梗塞，反复心绞痛发作 8 天，ECG 不能肯定这次是否有急性心肌梗塞存在，检测下列哪种酶学最恰当和最有特异性？ A．ALP B．CPK-MB C．cTnT D．SGPT E．LDH 2. 患者，男，30 岁。因心悸、胸痛， 1 月，起立时眩晕 1 周入院。体检：血压正常，无紫绀，心界稍扩大，胸骨左缘第 3 肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音，运动后增强，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、avL、V4-5 有病理性 Q 波，左心肥大，5 天后复查心电图仍为上述改变，最可能的诊断为 A．心肌梗死并室间隔穿孔 B．风心病主动脉瓣狭窄 C．先心病室间隔缺损 D．梗阻性肥厚型心肌病 E．急性心肌炎 3. 患者，男，58 岁。突然胸骨后剧痛 1 小时，伴心悸、气短，诊断为急性前间壁心肌梗死，其特征性心电图应见于： A．V1~V3 B．Ⅱ、Ⅲ、VF C．V3~V5 D．V1~V5 E．Ⅰ、aVL、V8 4. 急性心肌梗死病人，突然出现心尖区响亮的收缩期杂音，无震颤，心衰明显加重，最可能的原因是 A．室壁膨胀瘤 B．左心室扩大二尖瓣关闭不全

C．合并亚急性感染性心内膜炎 D．乳头肌功能失调或断裂 E．室间隔穿孔 5. 患者, 急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞,治疗最好采用： A．阿托品 B．麻黄素 C．安置人工心脏起搏器 D．异丙基肾上腺素 E．多巴胺 6. 心绞痛发作时宜应用 A．去痛片 B．阿托品 C．硝酸酯制剂 D．吗啡 E．消炎痛 7. 患者，男，58 岁。持续性胸骨后压榨性疼痛 10 小时，伴头昏、恶心、出汗，来院后急查心电图，表现为：V3~V5 导联 ST 段弓背向上抬高，病理性 Q 波，T 波倒置，你认为冠状循环病理改变最可能位于： A．左前降支 B．右冠状动脉 C．左冠脉回旋支 D．左冠脉主干 E．左冠脉回旋支+右冠脉 8. 急性心肌梗塞哪种血清酶增高诊断的特异性最高 A．肌钙蛋白（cTnI、cTnT） B．天门冬酸氨转移酶（AST） C．乳酸脱氢酶（LDH） D．肌酸激酶（CK） E．肌红蛋白 9. 治疗急性心肌梗死室性心动过速下列哪种药物为首选? A．奎尼丁 B．利多卡因 C．普萘洛尔

D．苯妥英钠 E．溴苄胺 10. 动脉粥样硬化病变最易累及哪支冠状动脉 A．左冠状动脉主干 B．右冠状动脉窦房结支 C．左冠状动脉窦房结支 D．左冠状动脉前降支 E．左冠状动脉回旋支 11. 目前冠心病心绞痛的诊断主要依据: A．胸痛发作 B．年龄＞60 岁 C．有冠心病的易患因素 D．发作时心电图有显著的 ST 段压低 E．放射性核素心血池显影 12. 心肌梗死往往在饱餐后多发,其发生机制与下列哪种因素关系密切： A．进餐后心肌耗氧量增加 B．包餐后腹胀,膈肌升高压迫心脏 C．血小板易于集聚而形成血栓 D．交感神经过度活动 E．冠状动脉易发生痉挛 13. 下列哪一项检查对鉴别缺血性心肌病与扩张型心肌病最有意义： A．超声心动图 B．冠状动脉造影 C．无创性心脏功能测定 D．动态心电图 E．床边漂浮导管检查 14. 既往健康的 46 岁男性，有吸烟史 15 年，20 支/日，肥胖体型。近半年来，偶于活动剧烈时感胸骨后疼痛，休息可缓解。体检：血压 90/60mmHg，心界不大，心率 92 次/分，律齐。为明确诊断，下列检查中首选哪项？ A．平静心电图 B．24 动态心电图 C．高频心电图

D．血脂检查 E．心电图负荷试验 15. 49 岁，男，肥胖体型，有吸烟史 25 年，10 支/日。近 1 年来，偶于活动剧烈时感胸骨后疼痛，向左肩放射，休息可缓解。活动平板试验可疑阳性。体检：血压 90/60mmHg，心界不大，心率 88 次/分，律齐。为明确诊断，最有助于诊断的检查方法是： A．放射性核素检查 B．冠脉造影 C．左心室造影 D．超声心动图 E．心脏 X 线 16. 55 岁，男，有吸烟、饮酒史 15 年，肥胖体型。2 年来，活动后感胸骨后疼痛，休息可缓解，近日胸痛发作频繁。冠脉造影结果显示左冠前降支近端局限性狭窄达 90%，选择下列哪项治疗措施最佳？ A．口服消心痛+心得安 B．左冠前降支病变狭窄处冠脉搭桥术 C．口服阿斯匹林+安定 D．口服心痛定+卡托普利 E．PTI（冠状动脉介入治疗术） 17. 患者，女，65 岁，活动后胸痛，向左肩及左手臂内侧及小指放射，活动平板试验阳性。含化硝酸甘油，可开始起作用于 A．1～2 分钟 B．3～4 分钟 C．5～6 分钟 D．7～8 分钟 E．9～10 分钟 18. 47 男性，有吸烟史 18 年，肥胖体型。近半年来，偶于活动剧烈时感胸骨后疼痛，休息可缓解。体检：血压 90/60mmHg ，心界不大，心率 92 次/分，律齐。冠脉造影结果显示：冠心病诊断明确，以下哪种因素是决定预后的主要因素？ A．年龄

B．体重 C．冠状动脉病变和心功能 D．性别 E．戒烟 19. 患者，男，45 岁。持续性胸骨后压榨性疼痛 5 小时，伴心悸、出汗，来院后急查血检验，血清 cTnI、cTnT 显著增高，你认为最可能的诊断是： A．心绞痛 B．肋软骨炎 C．急性心包炎 D．急性心肌梗塞 E．急性胃炎 20. 患者，男，58 岁。持续性胸骨后压榨性疼痛 10 小时，伴头昏、恶心、出汗，来院后急查心电图，如图所示，除了心电图外，你认为下述哪一种辅助检查最有诊断价值？ A．血清胆固醇 B．血清甘油三酯 C．血清心肌酶谱 D．X 线胸片 E．超声心动图 21. 患者，男，48 岁。持续性胸骨后压榨性疼痛 3 小时，伴心悸、出汗，来院后诊断为急性心肌梗死，心电图连续监护发现为窦性心律，心率 80 次/分，多发性室性早搏，有时呈短阵性室性心动过速，血压 100/75mmHg，下列治疗措施中最适当的是： A．静滴多巴酚丁胺 B．静注利多卡因 C．静注阿托品 D．非同步电复律 E．安装临时起搏器 22. 引起心绞痛的心脏病有：(多选题) A．冠心病 ⃞

B．主动脉瓣狭窄 C．肥厚梗阻性心肌病 D．主动脉瓣关闭不全 E．高血压性心脏病 23. 急性心肌梗死临床表现可有(多选题) A．持续性胸痛 B．第一心音增强 C．病理性第三心音 D．心电图出现病理性 Q 波，ST 抬高 E．心肌酶系增高 24. 急性心肌梗死并发严重乳头肌功能不全时，可出现(多选题) A．心尖区响亮的收缩期杂音 B．右心室扩大 C．肺循环压增高 D．静脉压增高 E．心输出量下降 25. 急性心肌梗并发症死并发症中易引起急性心衰的有(多选题) A．假性室壁瘤 B．室间隔穿孔 C．频发室性早搏 D．急性乳头肌断裂 E．真性室壁瘤 26. 不稳定心绞痛的特点包括(多选题) A．胸痛在休息时亦可发生 B．常常是急性冠脉综合征的先兆 C．没有心肌梗塞的心电图改变 D．血清心肌谱轻度改变 E．治疗首选钙拮抗剂 27. 变异性心绞痛(名词解释) 28. 冠状动脉血流储备力(名词解释) 29. 心肌梗死后综合征(名词解释) 30. 缺血性心肌病(名词解释) ⃞ ⃞ ⃞ ⃞ ⃞ ⃞ ⃞ ⃞ ⃞ ⃞ ⃞ ⃞ ⃞ ⃞ ⃞ ⃞ ⃞ ⃞ ⃞ ⃞ ⃞ ⃞ ⃞ ⃞

31. 再灌注损伤(名词解释) 32. 冠状动脉造影常用 TIMI 试验评定冠状动脉狭窄程度，请阐述 TIMI 试验分级指标。(问答题) 33. 试述冠心病的一级预防和二级预防。(问答题) 34. 急性心肌梗死溶栓疗法的适应症。(问答题) 临床医学-内科学(冠心病)答案解析 1. 患者，女，65 岁。陈旧性心肌梗塞，反复心绞痛发作 8 天， ECG 不能肯定这次是否有急性心肌梗塞存在，检测下列哪种酶学最恰当和最有特异性？-答案：【C】题解： 2. 患者，男，30 岁。因心悸、胸痛， 1 月，起立时眩晕 1 周入院。体检：血压正常，无紫绀，心界稍扩大，胸骨左缘第 3 肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音，运动后增强，心电图示：Ⅱ、 Ⅲ、avL、V4-5 有病理性 Q 波，左心肥大，5 天后复查心电图仍为上述改变，最可能的诊断为-答案：【D】题解： 3. 患者，男，58 岁。突然胸骨后剧痛 1 小时，伴心悸、气短，诊断为急性前间壁心肌梗死，其特征性心电图应见于： -答案：【A】题解： 4. 急性心肌梗死病人，突然出现心尖区响亮的收缩期杂音，无震颤，心衰明显加重，最可能的原因是-答案：【D】题解：

5. 患者, 急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞,治疗最好采用：- 答案：【C】题解： 6. 心绞痛发作时宜应用-答案：【C】题解： 7. 患者，男，58 岁。持续性胸骨后压榨性疼痛 10 小时，伴头昏、恶心、出汗，来院后急查心电图，表现为：V3~V5 导联 ST 段弓背向上抬高，病理性 Q 波，T 波倒置，你认为冠状循环病理改变最可能位于：-答案：【A】题解： 8. 急性心肌梗塞哪种血清酶增高诊断的特异性最高-答案：【A】题解： 9. 治疗急性心肌梗死室性心动过速下列哪种药物为首选?-答案：【B】题解： 10. 动脉粥样硬化病变最易累及哪支冠状动脉-答案：【D】题解： 11. 目前冠心病心绞痛的诊断主要依据:-答案：【D】题解： 12. 心肌梗死往往在饱餐后多发,其发生机制与下列哪种因素关系密切：-答案：【C】题解：

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