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临床医学-妇产科学(胎儿发育异常及死胎)试题及答案.docx

发布时间：2022-07-16 发布人：admin 分类：养殖 资料大小：0.01M 资料格式：docx 举报 版权申诉
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    临床医学-妇产科学(胎儿发育异常及死胎)试题及答案
    1. 关于胎儿生长受限正确的是
    2. 胎儿生长受限最常见的病因是
    3. 关于内因性均称型胎儿生长受限正确的是
    4. 关于外因性不均称型胎儿生长受限正确的是
    5. 诊断为胎儿生长受限继续妊娠的指征有
    6. 关于死胎正确的是
    7. 初孕妇，平素月经规则，现停经32周，近3周体重无明显增加，宫高23cm。B超提示羊水过少(羊水
    8. 初产妇，平素月经规则，诊断为“妊娠期糖尿病”，现停经28周。停经20周开始自觉胎动，但近3周自
    9. 35岁孕妇，停经22周尚未出现胎动，化验AFP呈高值，尿E。呈低值。B超探查见不到圆形颅骨光环
    10. 初孕妇，28岁，停经34周，宫底高度25cm，B超检查BPD7.5cm，羊水指数10cm，胎
    11. 初孕妇，28岁，停经34周，宫底高度25cm，B超检查BPD7.5cm，羊水指数10cm，胎
    12. 初孕妇，28岁，停经34周，宫底高度25cm，B超检查BPD7.5cm，羊水指数10cm，胎
    13. 40岁，初产妇，孕2产0，一次自然流产史。现停经20周，已有胎动1周，血压100／65mmH
    14. 40岁，初产妇，孕2产0，一次自然流产史。现停经20周，已有胎动1周，血压100／65mmH
    15. 40岁，初产妇，孕2产0，一次自然流产史。现停经20周，已有胎动1周，血压100／65mmH
    16. 40岁，初产妇，孕2产0，一次自然流产史。现停经20周，已有胎动1周，血压100／65mmH
    17. 25岁初产妇，妊娠23周，但是下腹膨隆不明显，宫底高度在脐耻之间，尚未自觉有胎动。否认腹痛病
    18. 25岁初产妇，妊娠23周，但是下腹膨隆不明显，宫底高度在脐耻之间，尚未自觉有胎动。否认腹痛病
    19. 25岁初产妇，妊娠23周，但是下腹膨隆不明显，宫底高度在脐耻之间，尚未自觉有胎动。否认腹痛病
    20. 25岁初产妇，妊娠23周，但是下腹膨隆不明显，宫底高度在脐耻之间，尚未自觉有胎动。否认腹痛病
    21. 25岁初产妇，妊娠23周，但是下腹膨隆不明显，宫底高度在脐耻之间，尚未自觉有胎动。否认腹痛病
    22. 何谓胎儿生长受限?(问答题)
    23. 试述胎儿生长受限的分类。(问答题)
    24. 诊断胎儿生长受限的依据有哪些?(问答题)
    25. 诊断为胎儿生长受限，继续妊娠的指征有哪些?(问答题)
    26. 无脑儿的诊断依据有哪些?(问答题)
    27. 确诊胎儿为无脑儿时，其处理原则有哪些?(问答题)
    28. 确诊胎儿为脑积水时，其处理原则有哪些?(问答题)
    29. 何谓死胎?何谓死产?(问答题)
    30. 确诊为死胎的依据有哪些?(问答题)
    31. 试述死胎的处理原则。(问答题)
    临床医学-妇产科学(胎儿发育异常及死胎)答案解析
    1. 关于胎儿生长受限正确的是-答案：【E】
    2. 胎儿生长受限最常见的病因是-答案：【C】
    3. 关于内因性均称型胎儿生长受限正确的是-答案：【B】
    4. 关于外因性不均称型胎儿生长受限正确的是-答案：【E】
    5. 诊断为胎儿生长受限继续妊娠的指征有-答案：【A】
    6. 关于死胎正确的是-答案：【C】
    7. 初孕妇，平素月经规则，现停经32周，近3周体重无明显增加，宫高23cm。B超提示羊水过少(羊水
    8. 初产妇，平素月经规则，诊断为“妊娠期糖尿病”，现停经28周。停经20周开始自觉胎动，但近3周自
    9. 35岁孕妇，停经22周尚未出现胎动，化验AFP呈高值，尿E。呈低值。B超探查见不到圆形颅骨光环
    10. 初孕妇，28岁，停经34周，宫底高度25cm，B超检查BPD7.5cm，羊水指数10cm，胎
    11. 初孕妇，28岁，停经34周，宫底高度25cm，B超检查BPD7.5cm，羊水指数10cm，胎
    12. 初孕妇，28岁，停经34周，宫底高度25cm，B超检查BPD7.5cm，羊水指数10cm，胎
    13. 40岁，初产妇，孕2产0，一次自然流产史。现停经20周，已有胎动1周，血压100／65mmH
    14. 40岁，初产妇，孕2产0，一次自然流产史。现停经20周，已有胎动1周，血压100／65mmH
    15. 40岁，初产妇，孕2产0，一次自然流产史。现停经20周，已有胎动1周，血压100／65mmH
    16. 40岁，初产妇，孕2产0，一次自然流产史。现停经20周，已有胎动1周，血压100／65mmH
    17. 25岁初产妇，妊娠23周，但是下腹膨隆不明显，宫底高度在脐耻之间，尚未自觉有胎动。否认腹痛病
    18. 25岁初产妇，妊娠23周，但是下腹膨隆不明显，宫底高度在脐耻之间，尚未自觉有胎动。否认腹痛病
    19. 25岁初产妇，妊娠23周，但是下腹膨隆不明显，宫底高度在脐耻之间，尚未自觉有胎动。否认腹痛病
    20. 25岁初产妇，妊娠23周，但是下腹膨隆不明显，宫底高度在脐耻之间，尚未自觉有胎动。否认腹痛病
    21. 25岁初产妇，妊娠23周，但是下腹膨隆不明显，宫底高度在脐耻之间，尚未自觉有胎动。否认腹痛病
    22. 何谓胎儿生长受限?
    23. 试述胎儿生长受限的分类。
    24. 诊断胎儿生长受限的依据有哪些?
    25. 诊断为胎儿生长受限，继续妊娠的指征有哪些?
    26. 无脑儿的诊断依据有哪些?
    27. 确诊胎儿为无脑儿时，其处理原则有哪些?
    28. 确诊胎儿为脑积水时，其处理原则有哪些?
    29. 何谓死胎?何谓死产?
    30. 确诊为死胎的依据有哪些?
    31. 试述死胎的处理原则。
    临床医学-妇产科学(胎儿发育异常及死胎)试题及答 案 共计：21 道单选题,10 道问答题, 1. 关于胎儿生长受限正确的是 A.足月胎儿出生体重 B．胎儿体重低于同孕龄平均体重的 3 个标准差 C.胎儿体重低于同孕龄体重的第 5 百分位数 D．胎儿发育指数正常值为>+3 E．宫高、腹围连续 3 周测量在第 10 百分位数以下为筛选 FGR 的指标 2. 胎儿生长受限最常见的病因是 A.臀先露 B．高龄初产 C．妊娠期高血压疾病 D．胎盘早剥 E．宫内感染 3. 关于内因性均称型胎儿生长受限正确的是 A.多属于继发性胎儿生长受限 B．体重、身长、头径相称，但均小于该孕龄正常值 C．其病因是孕妇合并有妊娠高血压疾病，糖尿病等 D．各个器官细胞数量正常，但器官分化及成熟度与该孕龄不相符 E．胎儿常有缺氧表现 4. 关于外因性不均称型胎儿生长受限正确的是 A.多属于原发性胎儿生长受限 B．其病因包括基因或染色体异常，病毒感染，接触射线及其他有毒物质 C．胎儿发育不均称，身长、头径与孕龄不相符，体重偏低 D．胎儿一般无缺氧表现． E．胎儿各个器官细胞数量正常，但细胞体积缩小 5. 诊断为胎儿生长受限继续妊娠的指征有 A.孕妇妊娠合并症、并发症在妊娠期控制良好，未超过预产期 B．有胎儿宫内缺氧表现，电子胎心监护反应差 C.在治疗过程中发现妊娠合并症、并发症病情加重 D．经治疗后 FGR 毫无改善，胎儿停止生长 3 周以上
    E．胎儿 35 周，胎儿生物物理评分 4 分 6. 关于死胎正确的是 A.胚胎死于子宫内 B.胎儿死亡后立即释放促凝血物质人血 C.胎儿分娩过程中死亡称死产，也是死胎的一种 D．孕妇自觉胎动停止，子宫停止生长即可诊断死胎 E．胎儿死亡不久，B 超即可见到颅板塌陷，颅骨重叠，呈袋状变形 7. 初孕妇，平素月经规则，现停经 32 周，近 3 周体重无明显增加，宫高 23cm。B 超提示羊水过少(羊水指数为 63mm)，生物物理评分未见呼吸运 动。本例的处理方案是 A.立即终止妊娠 B．待其足月后立即终止妊娠 C．待其自然分娩 D.待其 34 周立即终止妊娠 E.积极促胎肺成熟后终止妊娠 8. 初产妇，平素月经规则，诊断为“妊娠期糖尿病”，现停经 28 周。停经 20 周开始自觉胎动，但近 3 周自觉胎动消失，行 B 超检查发现“宫内死 胎，胎儿大小相当于 24 周”。该患者引产前必须特别注意 A.监测血糖 B．检查肾功能 C．检查心功能 D.做相关凝血功能检查 E．检查肝功能 9. 35 岁孕妇，停经 22 周尚未出现胎动，化验 AFP 呈高值，尿 E。呈低 值。B 超探查见不到圆形颅骨光环，头端有不规则“瘤结”。本例最可能的 诊断是 A.无脑儿 B.脑积水 C．脊柱裂 D．脑膨出 E．脑脊膜膨出
    10. 初孕妇，28 岁，停经 34 周，宫底高度 25cm，B 超检查 BPD7.5cm， 羊水指数 10cm，胎盘 I 级，脐动脉血流 S／D＝3.4，NST、生物物理评 分正常。上述病例诊断为 A.正常晚期妊娠 B.胎儿生长受限 C.羊水过多 D．巨大胎儿 E．胎儿窘迫 11. 初孕妇，28 岁，停经 34 周，宫底高度 25cm，B 超检查 BPD7.5cm， 羊水指数 10cm，胎盘 I 级，脐动脉血流 S／D＝3.4，NST、生物物理评 分正常。不正确的治疗项目是 A.补充叶酸 B．静脉补液如氨基酸、脂肪乳、葡萄糖等 C.补充维生素 C、E、B 族 D．低分子肝素治疗 E．静脉滴注低分子葡萄糖酐 12. 初孕妇，28 岁，停经 34 周，宫底高度 25cm，B 超检查 BPD7.5cm， 羊水指数 10cm，胎盘 I 级，脐动脉血流 S／D＝3.4，NST、生物物理评 分正常。终止妊娠的指征是 A.OCT 试验呈阴性 B．脐动脉血流 S／D＝2.9 C.B 超动态检测 BPD 每周增加 2mm D．治疗效果良好，已 40 周 E．孕妇体重每周增加 0.5kg 13. 40 岁，初产妇，孕 2 产 0，一次自然流产史。现停经 20 周，已有胎 动 1 周，血压 100／65mmHg，宫底平脐，胎心率 140 次／分。本例最可 能的诊断是 A.胎儿生长受限 B．晚期流产 C.孕 2 产 0 妊娠 20 周，高龄初产 D．习惯性流产
    E．先兆早产 14. 40 岁，初产妇，孕 2 产 0，一次自然流产史。现停经 20 周，已有胎 动 1 周，血压 100／65mmHg，宫底平脐，胎心率 140 次／分。本例首先 应进行的辅助检查是 A.阴道检查 B．超声检查及羊水染色体检查 C．胎心监护 D．肛门检查 E．超声检查及绒毛活检 15. 40 岁，初产妇，孕 2 产 0，一次自然流产史。现停经 20 周，已有胎 动 1 周，血压 100／65mmHg，宫底平脐，胎心率 140 次／分。孕期最可 能发生的异常情况是 A.流产 B．早产 C．胎死宫内 D.胎儿畸形 E．感染 16. 40 岁，初产妇，孕 2 产 0，一次自然流产史。现停经 20 周，已有胎 动 1 周，血压 100／65mmHg，宫底平脐，胎心率 140 次／分。最可能出 现的胎儿异常为 A.无脑儿 B．脊柱裂 C．脑积水 D.消化道闭锁 E．先天愚型 17. 25 岁初产妇，妊娠 23 周，但是下腹膨隆不明显，宫底高度在脐耻之 间，尚未自觉有胎动。否认腹痛病史，否认阴道流血史。本例考虑诊断为 A.死胎 B．胎儿窘迫 C．胎儿生长受限 D．胎儿畸形
    E．羊水过少 18. 25 岁初产妇，妊娠 23 周，但是下腹膨隆不明显，宫底高度在脐耻之 间，尚未自觉有胎动。否认腹痛病史，否认阴道流血史。若要明确诊断， 进一步的检查项目为 A.羊水穿刺检查 B．B 型超声检查 C.尿 E3 检查 D.羊膜镜检 E．胎儿纤维连结蛋白检查 19. 25 岁初产妇，妊娠 23 周，但是下腹膨隆不明显，宫底高度在脐耻之 间，尚未自觉有胎动。否认腹痛病史，否认阴道流血史。若已确诊，进一 步的处理为 A.立即剖宫产 B．住院严密观察，等待自然分娩 C．行毁胎术 D.胎儿头皮牵引术 E．先促宫颈成熟，再静脉滴注缩宫素引产 20. 25 岁初产妇，妊娠 23 周，但是下腹膨隆不明显，宫底高度在脐耻之 间，尚未自觉有胎动。否认腹痛病史，否认阴道流血史。若患者因经济原 因，未作任何处理坚决离院，2 日后因下腹阵发性疼痛 10 小时，阴道大 量流血不止急诊就诊。查体：贫血貌，皮肤黏膜处多处瘀点、瘀斑。宫缩 20 秒／5～10 分钟，BP64／40mmHg，P120 次／分。可能的原因是 A.胎盘早剥 B.羊水栓塞 C．弥散性血管内凝 D．子宫破裂 E．特发性血小板减少性紫癜 21. 25 岁初产妇，妊娠 23 周，但是下腹膨隆不明显，宫底高度在脐耻之 间，尚未自觉有胎动。否认腹痛病史，否认阴道流血史。下列最重要的检 查项目是
    A．凝血功能检查 B．B 超检查 C．阴道检查 D.血细胞比容检查 E．肝功能检查 22. 何谓胎儿生长受限?(问答题) 23. 试述胎儿生长受限的分类。(问答题) 24. 诊断胎儿生长受限的依据有哪些?(问答题) 25. 诊断为胎儿生长受限，继续妊娠的指征有哪些?(问答题) 26. 无脑儿的诊断依据有哪些?(问答题) 27. 确诊胎儿为无脑儿时，其处理原则有哪些?(问答题) 28. 确诊胎儿为脑积水时，其处理原则有哪些?(问答题) 29. 何谓死胎?何谓死产?(问答题) 30. 确诊为死胎的依据有哪些?(问答题) 31. 试述死胎的处理原则。(问答题) 临床医学-妇产科学(胎儿发育异常及死胎)答案解析 1. 关于胎儿生长受限正确的是-答案：【E】 题解：足月胎儿出生体重 2. 胎儿生长受限最常见的病因是-答案：【C】 题解：胎儿生长受限的病因以孕妇因素最常见，占 50％～60％。 3. 关于内因性均称型胎儿生长受限正确的是-答案：【B】 题解：属于原发性生长受限；其病因包括基因或染色体异常，病毒感染，接触射线及其他有毒物 质；胎儿各个器官细胞数量均减少，但分化及成熟度与孕龄相符；胎儿多无缺氧表现。 4. 关于外因性不均称型胎儿生长受限正确的是-答案：【E】 题解：属于继发性胎儿生长受限，至孕晚期才受到有害因素影响；其病因是孕妇合并有妊娠高血压 疾病，糖尿病等；胎儿发育不均称，身长、头径与孕龄相符而体重偏轻；胎儿常有宫内缺氧表现。
    5. 诊断为胎儿生长受限继续妊娠的指征有-答案：【A】 题解：胎儿生长受限继续妊娠的指征：胎儿状况良好，胎盘功能正常，妊娠未足月、孕妇无合并症 及并发症者，可以在密切监护下妊娠至足月，但不应超过预产期。 6. 关于死胎正确的是-答案：【C】 题解：妊娠 20 周后胎儿死于宫内称死胎；胎儿死亡后 3 周仍未排出，退行性变的胎盘组织释放凝 血活酶入血；胎心音消失可诊断死胎；胎儿死亡过久，B 超即可见到颅板塌陷，颅骨重叠，呈袋状 变形。 7. 初孕妇，平素月经规则，现停经 32 周，近 3 周体重无明显增 加，宫高 23cm。B 超提示羊水过少(羊水指数为 63mm)，生物 物理评分未见呼吸运动。本例的处理方案是-答案：【E】 题解：FGR 一般在孕 34 周左右考虑终止妊娠，如孕周末达 34 周者，应当积极促胎肺成熟后再终 止妊娠。 8. 初产妇，平素月经规则，诊断为“妊娠期糖尿病”，现停经 28 周。停经 20 周开始自觉胎动，但近 3 周自觉胎动消失，行 B 超 检查发现“宫内死胎，胎儿大小相当于 24 周”。该患者引产前必 须特别注意-答案：【D】 题解：胎儿死亡 3 周尚未排出，退行性变的胎盘组织释放凝血活酶人母体循环，激活血管内凝血因 子，可导致弥散性血管内，凝血。因此引产前应检测凝血功能。 9. 35 岁孕妇，停经 22 周尚未出现胎动，化验 AFP 呈高值，尿 E。呈低值。B 超探查见不到圆形颅骨光环，头端有不规则“瘤 结”。本例最可能的诊断是-答案：【A】 题解：无脑儿特点：AFP 呈高值，尿 E。呈低值，B 超探察见不到圆形颅骨光环，头端有不规则“瘤 结”。肛查或阴道检查时可扪及凹凸不平的颅底。
    10. 初孕妇，28 岁，停经 34 周，宫底高度 25cm，B 超检查 BPD7.5cm，羊水指数 10cm，胎盘 I 级，脐动脉血流 S／D＝ 3.4，NST、生物物理评分正常。上述病例诊断为-答案：【B】 题解：国内资料羊水指数~18cm 诊断为羊水过多，因此排除 C；生物物理评分正常，无胎儿窘迫征 象；妊娠 32 周子宫尺测子宫长度正常应为 25.3—32cm，本患者妊娠 34 周，子宫长度仅为 25cm，因此选择 B。 11. 初孕妇，28 岁，停经 34 周，宫底高度 25cm，B 超检查 BPD7.5cm，羊水指数 10cm，胎盘 I 级，脐动脉血流 S／D＝ 3.4，NST、生物物理评分正常。不正确的治疗项目是-答案： 【A】 题解：对 FGR 患者，应补充营养物质，如：氨基酸，脂肪乳，葡萄糖，适当补充维生素，静脉滴 注葡萄糖酐，低分子肝素改善胎盘微循环。 12. 初孕妇，28 岁，停经 34 周，宫底高度 25cm，B 超检查 BPD7.5cm，羊水指数 10cm，胎盘 I 级，脐动脉血流 S／D＝ 3.4，NST、生物物理评分正常。终止妊娠的指征是-答案： 【D】 题解：胎儿生长受限妊娠未足月、孕妇无合并症及并发症者，可以在密切监护下妊娠至足月，但不 应超过预产期。 13. 40 岁，初产妇，孕 2 产 0，一次自然流产史。现停经 20 周，已有胎动 1 周，血压 100／65mmHg，宫底平脐，胎心率 140 次／分。本例最可能的诊断是-答案：【C】 题解：>35 岁的孕产妇称为高龄孕产妇。
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