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临床医学-内科学(上消化道出血)试题及答案.docx
临床医学-内科学(上消化道出血)试题及答案
1. 男，18岁，因关节疼痛服用消炎痛3天，出现上腹不适，呕吐咖啡色液体300ml，为进一步明确诊断
2. 上消化道出血的临床观察方面，最早出现变化的是：
3. 消化道出血的病人，急诊时下列哪项能最敏感地反映消化道的出血量？
4. 女，28岁，间歇性、节律性上腹痛3年，1小时内解柏油样大便3次来院就诊，治疗2天后黑便停止，以
5. 男，36岁，主诉间断上腹隐痛伴反酸2年，解成形黑便2天来院就诊。查心率86次/分，血压正常，腹
6. 如果一个上消化道大出血的病人来院就诊，临床怀疑该患者为食管静脉曲张破裂出血，反映门静脉高压的体
7. 有关消化道出血下列哪种说法不正确？
8. 男性，47岁，2小时前无明显诱因黑便，随即呕血约1000ml，感头昏，心慌，曾一度晕厥，体检：
9. 男性，40岁，突然呕血300ml，暗红色，并解黑便2次，查体：蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，质硬，
10. 男性，32岁，近3天解柏油样便，1日2～3次，以往常有反酸，上腹痛晚间重，进食可缓解，查体：
11. 女性，36岁，因排暗红色便2天入院，总量约700ml，血红蛋白70g/L，既往类似病史5年，
12. 关于急性上消化道出血，下列哪项说法是错误的：
13. 男性，50岁，昨晚宴会后突然呕鲜血2次，约1000ml，后又排柏油样大便2次，伴头昏、多汗，
14. 上消化道大出血有约15%～20%患者持续出血或反复出血，甚至导致死亡。提示预后不良或危险性高
15. 患者因消化道出血住院3天，今晨起感头昏、心慌，血压80/60mmHg，脉搏118次/分，血尿
16. 患者男性，有慢性上腹痛史，HBsAg阳性，突然呕血约300ml。为尽快查明出血原因，首先应检
17. 上消化道出血患者，下列哪种情况需做选择性动脉造影：
18. 对于急性上消化道出血，原因不明时，一般主张：
19. 急性糜烂性胃炎（包括应激性溃疡）并发出血的最主要治疗方法是：
20. 对于门脉高压症并发上消化道出血，下列哪项是正确的：
21. 胃溃疡并发大出血时，可采用下列哪些措施：(多选题)
22. 上消化道出血量的估计哪些正确：(多选题)
23. 下列哪项提示上消化道出血仍未停止：(多选题)
24. 上消化道出血的早期表现为：(多选题)
25. 为了迅速查明活动性下消化道出血的原因及部位，可进行哪些检查：(多选题)
26. Mallory-Weiss syndrome(名词解释)
27. 肠源性氮质血症(名词解释)
28. 不明原因消化道出血(名词解释)
29. 上消化道出血时，有哪些迹象表明患者仍有继续出血或再出血？(问答题)
30. 男，40岁，1小时前解柏油样便2次，伴头昏、出汗、面色苍白。体温37.5℃，心率100次/分
临床医学-内科学(上消化道出血)答案解析
1. 男，18岁，因关节疼痛服用消炎痛3天，出现上腹不适，呕吐咖啡色液体300ml，为进一步明确诊断
2. 上消化道出血的临床观察方面，最早出现变化的是：-答案：【C】
3. 消化道出血的病人，急诊时下列哪项能最敏感地反映消化道的出血量？-答案：【D】
4. 女，28岁，间歇性、节律性上腹痛3年，1小时内解柏油样大便3次来院就诊，治疗2天后黑便停止，以
5. 男，36岁，主诉间断上腹隐痛伴反酸2年，解成形黑便2天来院就诊。查心率86次/分，血压正常，腹
6. 如果一个上消化道大出血的病人来院就诊，临床怀疑该患者为食管静脉曲张破裂出血，反映门静脉高压的体
7. 有关消化道出血下列哪种说法不正确？-答案：【D】
8. 男性，47岁，2小时前无明显诱因黑便，随即呕血约1000ml，感头昏，心慌，曾一度晕厥，体检：
9. 男性，40岁，突然呕血300ml，暗红色，并解黑便2次，查体：蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，质硬，
10. 男性，32岁，近3天解柏油样便，1日2～3次，以往常有反酸，上腹痛晚间重，进食可缓解，查体：
11. 女性，36岁，因排暗红色便2天入院，总量约700ml，血红蛋白70g/L，既往类似病史5年，
12. 关于急性上消化道出血，下列哪项说法是错误的：-答案：【E】
13. 男性，50岁，昨晚宴会后突然呕鲜血2次，约1000ml，后又排柏油样大便2次，伴头昏、多汗，
14. 上消化道大出血有约15%～20%患者持续出血或反复出血，甚至导致死亡。提示预后不良或危险性高
15. 患者因消化道出血住院3天，今晨起感头昏、心慌，血压80/60mmHg，脉搏118次/分，血尿
16. 患者男性，有慢性上腹痛史，HBsAg阳性，突然呕血约300ml。为尽快查明出血原因，首先应检
17. 上消化道出血患者，下列哪种情况需做选择性动脉造影：-答案：【D】
18. 对于急性上消化道出血，原因不明时，一般主张：-答案：【D】
19. 急性糜烂性胃炎（包括应激性溃疡）并发出血的最主要治疗方法是：-答案：【B】
20. 对于门脉高压症并发上消化道出血，下列哪项是正确的：-答案：【C】
21. 胃溃疡并发大出血时，可采用下列哪些措施：-答案：【ACE】
22. 上消化道出血量的估计哪些正确：-答案：【ABCDE】
23. 下列哪项提示上消化道出血仍未停止：-答案：【ABC】
24. 上消化道出血的早期表现为：-答案：【ABC】
25. 为了迅速查明活动性下消化道出血的原因及部位，可进行哪些检查：-答案：【BC】
26. Mallory-Weiss syndrome
27. 肠源性氮质血症
28. 不明原因消化道出血
29. 上消化道出血时，有哪些迹象表明患者仍有继续出血或再出血？
30. 男，40岁，1小时前解柏油样便2次，伴头昏、出汗、面色苍白。体温37.5℃，心率100次/分
临床医学-内科学(上消化道出血)试题及答案
共计：20 道单选题,5 道多选题,3 道名词解释,2 道问答题,
1. 男，18 岁，因关节疼痛服用消炎痛 3 天，出现上腹不适，呕吐咖啡色
液体 300ml，为进一步明确诊断，首选的检查措施为：
A．急诊胃肠钡餐检查
B．急诊内窥镜检查
C．急诊剖腹探查
D．吞线试验
E．出血停止一周后再作有关检查
2. 上消化道出血的临床观察方面，最早出现变化的是：
A．血红蛋白
B．红细胞比积
C．末梢循环改变及心率加快
D．网织红细胞计数
E．血尿素氮的测定
3. 消化道出血的病人，急诊时下列哪项能最敏感地反映消化道的出血量？
A．血红蛋白浓度
B．红细胞比积
C．血压
D．心率改变
E．尿量
4. 女，28 岁，间歇性、节律性上腹痛 3 年，1 小时内解柏油样大便 3 次
来院就诊，治疗 2 天后黑便停止，以下哪项检查结果不可能出现？
A．网织红细胞增高
B．血尿素氮升高
C．红细胞计数降低
D．红细胞比积降低
E．血 PH 值增高
5. 男，36 岁，主诉间断上腹隐痛伴反酸 2 年，解成形黑便 2 天来院就
诊。查心率 86 次/分，血压正常，腹部无明显压痛、无腹块扪及，疑诊溃
疡病出血，经胃镜检查，临床诊断十二指肠球部溃疡出血，此时应给予哪
种治疗最为合适？
A．饮食控制
B．应用止血药
C．应用质子泵抑制剂
D．减轻工作
E．补充营养
6. 如果一个上消化道大出血的病人来院就诊，临床怀疑该患者为食管静脉
曲张破裂出血，反映门静脉高压的体征是：
A．上腹部固定压痛
B．心率＞120 次/分
C．肝掌和蜘蛛痣
D．腹壁静脉曲张
E．肝左叶肿大
7. 有关消化道出血下列哪种说法不正确？
A．每日出血量在 5ml 以上，粪便隐血试验阳性
B．每日出血量在 50～70ml 才会出现黑便
C．胃内储血量 250～300ml 可引起呕血
D．出血部位在幽门以下，无呕血，仅见黑便
E．出血部位在幽门以上可表现黑便兼有呕血
8. 男性，47 岁，2 小时前无明显诱因黑便，随即呕血约 1000ml，感头
昏，心慌，曾一度晕厥，体检：脉搏 124 次/分，血压 75/60mmHg，腹平
软，肠鸣音活跃。此时最紧要和首要的措施是:
A．紧急胃镜检查以明确诊断
B．头低位和吸氧
C．立即口服去甲肾上腺素盐水
D．积极补充血容量
E．立即输入止血敏等止血药物
9. 男性，40 岁，突然呕血 300ml，暗红色，并解黑便 2 次，查体：蜘蛛
痣，肝肋下 1.5cm，质硬，脾肋下 3cm，质软，少量腹水。首选治疗方法
是：
A．静脉注射维生素 K
B．输白蛋白
C．法莫替丁静脉滴注
D．服用氢氧化铝凝胶
E．静脉滴注垂体后叶素
10. 男性，32 岁，近 3 天解柏油样便，1 日 2～3 次，以往常有反酸，上
腹痛晚间重，进食可缓解，查体：贫血貌，肝脾不大，右上腹压痛。最有
可能的诊断是：
A．肝硬化并发胃底静脉曲张破裂出血
B．胃癌并发出血
C．胃炎并发出血
D．消化性溃疡并发出血
E．胆石症并发出血
11. 女性，36 岁，因排暗红色便 2 天入院，总量约 700ml，血红蛋白
70g/L，既往类似病史 5 年，共发作 10 余次，血压 100/70mmHg，脉搏
90 次/min，已做胃镜、结肠镜检查，均未见异常。下列哪一项检查应首
选：
A．全胃肠钡餐造影
B．小肠气钡造影
C．血管造影
D．小肠镜检查
E．消化道核素显像
12. 关于急性上消化道出血，下列哪项说法是错误的：
A．出血量超过 50ml，即可出现黑便
B．咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致
C．出血早期血压、血红蛋白可正常
D．48 小时内可做急诊胃镜检查
E．大量出血就是食管胃底静脉曲张破裂出血
13. 男性，50 岁，昨晚宴会后突然呕鲜血 2 次，约 1000ml，后又排柏油
样大便 2 次，伴头昏、多汗，血压 70/50mmHg，肝肋下未扪及，脾侧位
肋下 2.0cm。下列疾病哪种可能性最大:
A．胃癌伴上消化道大出血
B．消化性溃疡伴上消化道大出血
C．应激性溃疡
D．贲门黏膜撕裂综合症
E．肝硬化伴上消化道大出血
14. 上消化道大出血有约 15%～20%患者持续出血或反复出血，甚至导致
死亡。提示预后不良或危险性高的因素下列那项不正确：
A．高龄患者（>60 岁）
B．急性胃黏膜病变出血
C．消化性溃疡伴有内镜下活动性出血，如暴露血管或溃疡面上有血痂
D．特殊病因或部位的出血，如食管静脉曲张破裂出血
E．有严重心、肝、肾、脑的伴随病
15. 患者因消化道出血住院 3 天，今晨起感头昏、心慌，血压
80/60mmHg，脉搏 118 次/分，血尿素氮 12.4mmOl/L。最可能的原因
是：
A．肾功能不全
B．电解质紊乱
C．酸中毒
D．继续出血
E．低血糖
16. 患者男性，有慢性上腹痛史，HBsAg 阳性，突然呕血约 300ml。为尽
快查明出血原因，首先应检查：
A．全消化道钡餐
B．血常规，血小板，凝血酶原时间
C．胃镜
D．CT 检查
E．B 超检查
17. 上消化道出血患者，下列哪种情况需做选择性动脉造影：
A．十二指肠球部憩室反复出血
B．出血量大于 5ml/min
C．为了解周围循环衰竭的情况
D．胃镜检查后仍未能明确病变
E．可作为首选的诊断方法
18. 对于急性上消化道出血，原因不明时，一般主张：
A．立即剖腹探查
B．尽可能保守治疗
C．立即 X 线钡餐检查
D．急诊胃镜检查
E．急诊 B 超检查
19. 急性糜烂性胃炎（包括应激性溃疡）并发出血的最主要治疗方法是：
A．应用增加血液凝固性药物
B．应用抑制胃酸分泌的药物
C．降低胃壁温度，以减少血流量
D．应用保护胃粘膜的药物
E．应用垂体后叶加压素静脉滴注
20. 对于门脉高压症并发上消化道出血，下列哪项是正确的：
A．出血后门脉压力降低，对肝有益
B．出血后血中未解毒的物质排出体外，可使肝性脑病减轻
C．出血后血氨升高
D．出血后脾缩小，脾功能亢进可得到一定程度改善
E．出血后血容量减少，可降低门脉压力
21. 胃溃疡并发大出血时，可采用下列哪些措施：(多选题)
A．去甲肾上腺素稀释口服
B．阿托品注射
C．内镜下止血
D．三腔二囊管压迫止血
E．质子泵抑制剂静脉注射
22. 上消化道出血量的估计哪些正确：(多选题)
A．呕血提示胃内储血量＞250～300ml
B．粪便隐血试验阳性，失血量＞5ml/d
C．黑便提示出血量＞50～70ml/d
D．出血量＞400ml/d 可有急性失血表现
E．急性周围循环衰竭，失血量达循环血容量的 20%
23. 下列哪项提示上消化道出血仍未停止：(多选题)
A．肠鸣音高度活跃
B．心率持续＞120 次/分
⃞
⃞
⃞
⃞
⃞
⃞
⃞
⃞
⃞
⃞
⃞
⃞
C．仍有柏油样稀便
D．面色苍白
E．上腹痛不缓解
24. 上消化道出血的早期表现为：(多选题)
A．血压正常，但脉压差小，脉率速
B．头昏，心悸，口渴甚至晕厥
C．呕血及黑便
D．血红蛋白及红细胞减少
E．血尿素氮升高
25. 为了迅速查明活动性下消化道出血的原因及部位，可进行哪些检查：
(多选题)
A．钡餐检查
B．内镜检查
C．动脉造影
D．超声检查
E．肝功检查
26. Mallory-Weiss syndrome(名词解释)
27. 肠源性氮质血症(名词解释)
28. 不明原因消化道出血(名词解释)
29. 上消化道出血时，有哪些迹象表明患者仍有继续出血或再出血？(问答
题)
30. 男，40 岁，1 小时前解柏油样便 2 次，伴头昏、出汗、面色苍白。体
温 37.5℃，心率 100 次/分，血压 10.6/8Kpa，呼吸 24 次/分。（1）接诊
该病人后询问病史的重点及首先采取的措施是哪些？（2）如果体检示心
肺无异常，腹软，剑突下轻度压痛，肝脾未扪及，无移动性浊音，肠鸣音
亢进。此时需作哪些必要的辅助检查？（3）如果输液后血压为 12/8Kpa,
心率 100 次/分，血红蛋白 80g/L，白细胞计数 12×109/L。此时给予禁
食、输血、补液、多巴胺及垂体后叶素静滴、先锋类抗生素抗感染，西地
兰静推，哪些措施不妥，为什么？(问答题)
⃞
⃞
⃞
⃞
⃞
⃞
⃞
⃞
⃞
⃞
⃞
⃞
⃞
临床医学-内科学(上消化道出血)答案解析
1. 男，18 岁，因关节疼痛服用消炎痛 3 天，出现上腹不适，呕
吐咖啡色液体 300ml，为进一步明确诊断，首选的检查措施
为：-答案：【B】
题解：
2. 上消化道出血的临床观察方面，最早出现变化的是：-答案：
【C】
题解：
3. 消化道出血的病人，急诊时下列哪项能最敏感地反映消化道的
出血量？-答案：【D】
题解：
4. 女，28 岁，间歇性、节律性上腹痛 3 年，1 小时内解柏油样
大便 3 次来院就诊，治疗 2 天后黑便停止，以下哪项检查结果不
可能出现？-答案：【E】
题解：
5. 男，36 岁，主诉间断上腹隐痛伴反酸 2 年，解成形黑便 2 天
来院就诊。查心率 86 次/分，血压正常，腹部无明显压痛、无腹
块扪及，疑诊溃疡病出血，经胃镜检查，临床诊断十二指肠球部
溃疡出血，此时应给予哪种治疗最为合适？-答案：【C】
题解：
6. 如果一个上消化道大出血的病人来院就诊，临床怀疑该患者为
食管静脉曲张破裂出血，反映门静脉高压的体征是：-答案：
【D】
题解：
7. 有关消化道出血下列哪种说法不正确？-答案：【D】
题解：
8. 男性，47 岁，2 小时前无明显诱因黑便，随即呕血约
1000ml，感头昏，心慌，曾一度晕厥，体检：脉搏 124 次/分，
血压 75/60mmHg，腹平软，肠鸣音活跃。此时最紧要和首要的
措施是:-答案：【D】
题解：
9. 男性，40 岁，突然呕血 300ml，暗红色，并解黑便 2 次，查
体：蜘蛛痣，肝肋下 1.5cm，质硬，脾肋下 3cm，质软，少量腹
水。首选治疗方法是：-答案：【E】
题解：
10. 男性，32 岁，近 3 天解柏油样便，1 日 2～3 次，以往常有
反酸，上腹痛晚间重，进食可缓解，查体：贫血貌，肝脾不大，
右上腹压痛。最有可能的诊断是：-答案：【D】
题解：
11. 女性，36 岁，因排暗红色便 2 天入院，总量约 700ml，血红
蛋白 70g/L，既往类似病史 5 年，共发作 10 余次，血压
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