临床医学-妇产科学(多胎妊娠与巨大胎儿)试题及答案.docx-资料库

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临床医学-妇产科学(多胎妊娠与巨大胎儿)试题及答案共计：10 道单选题,11 道问答题, 1. 双卵双胎的特点正确的是 A.胎儿死亡率高于单卵双胎 B．两个胎儿体重悬殊 C．有发生双胎输血综合征的可能 D．发生率低于单卵双胎 E．两胎囊间的中隔由两层羊膜和两层绒毛膜组成 2. 与双胎妊娠关系不大的项目是 A.氯米芬 B．缺铁性贫血 C.产后出血 D．早产 E．子宫破裂 3. 单卵双胎的受精卵分裂极少发生在 A．桑葚期 B.晚期胚泡 C.原始胚盘形成后 D．羊膜囊形成后 E．受精卵着床时 4. 最常见的双胎妊娠胎位是 A.双头先露 B.双臀先露 C．一头先露一肩先露 D．一臀先露一肩先露 E．一头先露一臀先露 5. 关于双胎妊娠错误的是 A.容易并发妊娠期高血压疾病 B．容易发生前置胎盘 C．容易发生胎盘早剥 D.容易发生产后出血

E．容易发生过期妊娠 6. 双胎妊娠时第一胎儿娩出后错误的措施是 A.采取措施尽快娩出第二胎儿 B.应立即行阴道检查，查明第二胎儿胎位 C.定时听取胎心率 D．保持纵产式，固定胎儿位置 E．应立即断脐，防止第二胎儿失血 7. 25 岁初产妇，双胎妊娠，第一胎儿为单臀先露，娩出的新生儿 2600g，Apgar 评分 8 分。阴道检查发现第二胎儿为肩先露，破膜后上肢脱出，胎心 144 次／分，有力规律，本例恰当的紧急处理应是 A.给予子宫收缩剂 B．行内转胎术 C．行外转胎术 D．行剖宫产术 E．脱出的上肢送回官腔 8. 36 岁初产妇，曾有不孕症病史，孕 1 产 0，孕 38 周，因阵发性腹痛、见红入院，宫高 40cm，腹围 126cm，B 型超声提示双顶径 10.2cm，单胎，羊水指数 20.6cm。孕期曾行糖耐量试验正常。该孕妇应高度怀疑 A.先兆早产 B．妊娠期肝内胆汁淤积症 C.妊娠期糖尿病 D．巨大胎儿 E．胎儿畸形 9. 36 岁初产妇，曾有不孕症病史，孕 1 产 0，孕 38 周，因阵发性腹痛、见红入院，宫高 40cm，腹围 126cm，B 型超声提示双顶径 10.2cm，单胎，羊水指数 20.6cm。孕期曾行糖耐量试验正常。该孕妇的分娩方式应选择 A.直接行剖宫产终止妊娠 B．经阴道试产，经充分试产，无法经阴道分娩则行剖宫产术 C.经阴道试产，必要时阴道助产 D．根据孕妇要求，可行阴道试产

E．根据孕妇要求，可行阴道助产 10. 36 岁初产妇，曾有不孕症病史，孕 1 产 0，孕 38 周，因阵发性腹痛、见红入院，宫高 40cm，腹围 126cm，B 型超声提示双顶径 10.2cm，单胎，羊水指数 20.6cm。孕期曾行糖耐量试验正常。该孕妇产后最易发生的并发症是 A.产褥感染 B．胎盘植入 C.胎盘滞留 D.产道损伤 E．产后出血 11. 何谓多胎妊娠?多胎妊娠大体的发生率?(问答题) 12. 何谓双卵双胎?有何特征?(问答题) 13. 何谓单卵双胎?有何特征?(问答题) 14. 双胎妊娠孕妇于妊娠期间有哪些并发症?(问答题) 15. 双胎妊娠孕妇于分娩期可能出现哪些异常?(问答题) 16. 双胎妊娠孕妇在产前检查时有哪些特征?(问答题) 17. 双胎妊娠孕妇于妊娠期间需注意哪些问题?(问答题) 18. 双胎妊娠孕妇于分娩期应注意哪些问题?(问答题) 19. 何谓巨大胎儿?巨大胎儿的相关因素有哪些?(问答题) 20. 为什么巨大胎儿娩出时容易发生肩难产?(问答题) 21. 处理肩难产有哪些方法？(问答题) 临床医学-妇产科学(多胎妊娠与巨大胎儿)答案解析 1. 双卵双胎的特点正确的是-答案：【E】题解：发生率约占 2／3，比单卵双胎妊娠多一倍；两个胎儿体重近似；不会发生双胎输血综合征；胎儿死亡率低于单卵双胎。 2. 与双胎妊娠关系不大的项目是-答案：【E】

题解：双胎妊娠与促排卵药物应用有关。双胎妊娠的并发症有贫血、早产、产后出血。子宫破裂少见。 3. 单卵双胎的受精卵分裂极少发生在-答案：【C】题解：原始胚盘形成后又复制者，将形成联体儿，极少见；桑葚期复制者，每个胎儿有各自的胎盘、羊膜和绒毛膜，约占 l／3；在晚期胚泡期复制，两个胎儿有共同的胎盘和绒毛膜，但有各自的羊膜囊，约占 2／3；在羊膜囊形成后复制，两个胎儿共有一个胎盘，共存在一个羊膜腔内，占 1％～2％。 4. 最常见的双胎妊娠胎位是-答案：【A】题解：以头一头即双头先露最常见。 5. 关于双胎妊娠错误的是-答案：【E】题解：容易发生早产而不是过期妊娠。 6. 双胎妊娠时第一胎儿娩出后错误的措施是-答案：【A】题解：通常在 20 分钟左右第二胎儿娩出。 7. 25 岁初产妇，双胎妊娠，第一胎儿为单臀先露，娩出的新生儿 2600g，Apgar 评分 8 分。阴道检查发现第二胎儿为肩先露，破膜后上肢脱出，胎心 144 次／分，有力规律，本例恰当的紧急处理应是-答案：【B】题解：只能行内转胎位术，最终以臀位助产分娩。 8. 36 岁初产妇，曾有不孕症病史，孕 1 产 0，孕 38 周，因阵发性腹痛、见红入院，宫高 40cm，腹围 126cm，B 型超声提示双顶径 10.2cm，单胎，羊水指数 20.6cm。孕期曾行糖耐量试验正常。该孕妇应高度怀疑-答案：【D】题解：该孕妇宫高、腹围及胎儿双顶径均明显大于同龄孕妇，羊水指数提示有羊水过多，因此高度怀疑巨大胎儿。

9. 36 岁初产妇，曾有不孕症病史，孕 1 产 0，孕 38 周，因阵发性腹痛、见红入院，宫高 40cm，腹围 126cm，B 型超声提示双顶径 10.2cm，单胎，羊水指数 20.6cm。孕期曾行糖耐量试验正常。该孕妇的分娩方式应选择-答案：【A】题解：该孕妇为高龄初产妇，且有不孕症病史，故应放宽剖宫产指征，且体检及 B 超均提示巨大胎儿，因此应选择直接行剖宫产终止妊娠较为合适。 10. 36 岁初产妇，曾有不孕症病史，孕 1 产 0，孕 38 周，因阵发性腹痛、见红入院，宫高 40cm，腹围 126cm，B 型超声提示双顶径 10.2cm，单胎，羊水指数 20.6cm。孕期曾行糖耐量试验正常。该孕妇产后最易发生的并发症是-答案：【E】题解：产后出血是巨大胎儿终止妊娠后最常见的并发症，因此生产时应做好预防工作。 11. 何谓多胎妊娠?多胎妊娠大体的发生率? 题解：一次妊娠官腔内同时有两个或两个以上胎儿时称为多胎妊娠。在自然状态下多胎妊娠发生率的公式是 1：80n－1，n 代表一次妊娠的胎儿数。 12. 何谓双卵双胎?有何特征? 题解：是两个卵子分别受精形成的双胎妊娠，称为双卵双胎。约占双胎妊娠的 70％。两个受精卵在子宫内不同部位着床，各有独立的胎盘和胎囊，有时紧靠在一起甚至相连，，但两者间血液循环并不相通。双卵双胎的两个胎儿基因不全相同，胎儿性别和血型可能相同也可能不同，但容貌同一般的兄弟姐妹相似。 13. 何谓单卵双胎?有何特征? 题解：由一个受精卵分裂形成的双胎妊娠称为单卵双胎。按受精复制时间不同分为发生在桑葚期、晚期胚泡期和羊膜囊已形成 3 种类型。单卵双胎的两个胎儿基因相同，胎儿性别和血型相同，容貌极相似，单卵双胎的胎盘常有血液循环相通，动静脉间吻合存在血压差，可能引起双胎输血综合征，使受血胎儿接受供血胎儿的大量血液。受血胎儿血量增多，心脏肥大，由于多尿致羊水过多，使供血胎儿出现体重轻、贫血、脱水及羊水量少，可因营养缺乏而死亡。受血胎儿出生后常死于先天性心力衰竭。

14. 双胎妊娠孕妇于妊娠期间有哪些并发症? 题解：双胎妊娠孕妇于孕早期的早孕反应较重；子宫增大明显，至孕晚期常出现呼吸困难、下肢水肿和静脉曲张等压迫症状；因孕育两个胎儿需铁量多，易发生缺铁性贫血；容易并发妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症、羊水过多、前置胎盘、胎膜早破、胎盘早剥、流产、早产等。 15. 双胎妊娠孕妇于分娩期可能出现哪些异常? 题解：双胎妊娠孕妇于分娩期可能出现的异常有：①因宫缩乏力使产程延长；②胎儿较小易伴发胎位异常；③第一个胎儿娩出使官腔容积减少易发生胎盘早剥；④出现双胎胎头交锁及双头碰撞等。 16. 双胎妊娠孕妇在产前检查时有哪些特征? 题解：双胎妊娠有产前检查时可见子宫明显大于停经周数；妊娠中晚期可触及多个小肢体或两个胎头，或发现胎头较小与子宫大小木成比例；在不同部位听到两个频率不同的胎心，两者每分钟相差 10 次或 10 次以上，且两个胎心之间隔着一无音区。 17. 双胎妊娠孕妇于妊娠期间需注意哪些问题? 题解：应定期作产前检查，监测胎儿生长发育及胎位变化；加强营养，补充钙剂以预防贫血和妊娠期高血压疾病；避免过劳，妊娠 30 周后多卧床休息，可增加胎儿体重，以减少早产发生率和围生儿死亡率。 18. 双胎妊娠孕妇于分娩期应注意哪些问题? 题解：双胎妊娠多数能经阴道分娩，除非第一个胎儿为肩先露。产程中易发生宫缩乏力，可用缩宫素静脉滴注加强宫缩。第一个胎儿经阴道娩出后，应立即断脐，胎盘侧脐带端必须夹紧，以防第二个胎儿失血。检查第二个胎儿若无异常可等待 20 分钟，第二个胎儿多能顺利娩出。若等待 15 分钟仍无宫缩，可行人工破膜并静脉滴注缩宫素。为预防产后出血，应在第二个胎儿前肩娩出时静脉滴注麦角新碱 0.2mg 并肌注缩宫素 10U。 19. 何谓巨大胎儿?巨大胎儿的相关因素有哪些? 题解：体重≥4000g 的胎儿称为巨大胎儿，巨大胎儿的相关因素有父母身材高大、经产妇、孕妇患轻型糖尿病、部分过期妊娠等。 20. 为什么巨大胎儿娩出时容易发生肩难产? 题解：巨大胎儿的胎头娩出后，显著增大的双肩娩出困难，前肩被嵌顿在耻骨联合上方，用常规助产方法不能娩出胎儿双肩称为肩难产。需知胎儿体重增加时，其躯体增加的速度超过胎头增加的速

度。当胎儿胸径>胎头双顶径 1.3cm、胸围>头围 1.6cm 或肩围>头围 4.8cm 时，就有可能发生肩难产。 21. 处理肩难产有哪些方法？题解：处理肩难产的方法有曲大腿法(Mc Robert 法)、压前肩法、旋肩法(Wood 法)和先牵出后臂娩出后肩法。若上述方法仍无效，可剪断胎儿锁骨。估计胎儿过大阴道娩出可能困难时，应尽早行剖宫产术。

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