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临床医学-内科学(呼吸衰竭)试题及答案.docx

发布时间：2022-07-17 发布人：admin 分类：养殖 资料大小：0.01M 资料格式：docx 举报 版权申诉
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    临床医学-内科学(呼吸衰竭)试题及答案
    1. 胸片正常、严重低氧血症（PaCO2正常或降低）最可能的原因是
    2. 有关ARDS的病理生理，下列哪项不正确
    3. 女，50岁，患慢性肺心病，近1周来加重并肺部感染。动脉血气分析：pH7.19，PaCO26.6
    4. 肺心病呼吸衰竭患者血气分析结果，PaCO210kPa，pH7.188，HCO3－27.6mmo
    5. 代偿性呼吸性酸中毒的诊断依据是
    6. 女，58岁，患慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，慢性肺原性心脏病已多年，近一周发热38℃，呼吸困难加
    7. 慢性呼衰患者，咳嗽，咳黄脓性痰，痰培养为嗜血流感杆菌，β-内酰胺酶（+），以下治疗药物中哪种最
    8. 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，低氧血症的最主要原因是
    9. 以下关于ARDS的论述，哪一项是错误的
    10. 对ARDS患者机械通气治疗时，以下哪一项措施是错误的
    11. 呼吸衰竭时出现电解质紊乱，较少见的类型有
    12. 男，65岁，慢性咳喘20年，三天来咳喘加重来诊，血气分析：pH7.30，PaO26.5kPa
    13. 女性60岁，慢性肺心病患者，因感冒一周后病情加重来诊，测动脉血气：pH7.30，PaCO21
    14. Ⅱ型呼吸衰竭最常见于下列哪一种疾病
    15. 呼吸衰竭严重缺氧可导致机体内的变化，下列哪项错误
    16. 呼吸衰竭时，CO2潴留，下列可用呼吸兴奋剂治疗(多选题)
    17. 关于呼吸衰竭的治疗，下列提法正确(多选题)
    18. 肺心病患者水肿的原因(多选题)
    19. 呼吸衰竭时常见的酸碱失衡类型(多选题)
    20. 在使用呼吸机时，如果呼吸频率过快，通气量过大造成过度通气时，可出现下列哪些变化(多选题)
    21. 呼吸衰竭(名词解释)
    22. 简述呼吸衰竭的分类与特点？(问答题)
    临床医学-内科学(呼吸衰竭)答案解析
    1. 胸片正常、严重低氧血症（PaCO2正常或降低）最可能的原因是-答案：【C】
    2. 有关ARDS的病理生理，下列哪项不正确-答案：【B】
    3. 女，50岁，患慢性肺心病，近1周来加重并肺部感染。动脉血气分析：pH7.19，PaCO26.6
    4. 肺心病呼吸衰竭患者血气分析结果，PaCO210kPa，pH7.188，HCO3－27.6mmo
    5. 代偿性呼吸性酸中毒的诊断依据是-答案：【E】
    6. 女，58岁，患慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，慢性肺原性心脏病已多年，近一周发热38℃，呼吸困难加
    7. 慢性呼衰患者，咳嗽，咳黄脓性痰，痰培养为嗜血流感杆菌，β-内酰胺酶（+），以下治疗药物中哪种最
    8. 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，低氧血症的最主要原因是-答案：【C】
    9. 以下关于ARDS的论述，哪一项是错误的-答案：【A】
    10. 对ARDS患者机械通气治疗时，以下哪一项措施是错误的-答案：【E】
    11. 呼吸衰竭时出现电解质紊乱，较少见的类型有-答案：【E】
    12. 男，65岁，慢性咳喘20年，三天来咳喘加重来诊，血气分析：pH7.30，PaO26.5kPa
    13. 女性60岁，慢性肺心病患者，因感冒一周后病情加重来诊，测动脉血气：pH7.30，PaCO21
    14. Ⅱ型呼吸衰竭最常见于下列哪一种疾病-答案：【C】
    15. 呼吸衰竭严重缺氧可导致机体内的变化，下列哪项错误-答案：【B】
    16. 呼吸衰竭时，CO2潴留，下列可用呼吸兴奋剂治疗-答案：【ABCD】
    17. 关于呼吸衰竭的治疗，下列提法正确-答案：【ABCE】
    18. 肺心病患者水肿的原因-答案：【ACDE】
    19. 呼吸衰竭时常见的酸碱失衡类型-答案：【BCDE】
    20. 在使用呼吸机时，如果呼吸频率过快，通气量过大造成过度通气时，可出现下列哪些变化-答案：【AB
    21. 呼吸衰竭
    22. 简述呼吸衰竭的分类与特点？
    临床医学-内科学(呼吸衰竭)试题及答案 共计：15 道单选题,5 道多选题,1 道名词解释,1 道问答题, 1. 胸片正常、严重低氧血症（PaCO2 正常或降低）最可能的原因是 A．支气管扩张 B．肺间质纤维化 C．肺栓塞 D．肺泡低通气综合征 E．COPD 2. 有关 ARDS 的病理生理，下列哪项不正确 A．肺微血管壁通透性增加 B．肺内分流减少，从而导致缺氧及二氧化碳潴留 C．通气/血流的比例失调 D．肺间质水肿 E．肺泡蒌陷 3. 女，50 岁，患慢性肺心病，近 1 周来加重并肺部感染。动脉血气分 析：pH7.19，PaCO26.65kPa（50mmHg），PaCO29.33kPa （70mmHg），HCO3 20mmol/L，BE-5，下列哪项诊断正确 A．肺心病呼吸衰竭、呼酸失代偿期 B．肺心病呼吸衰竭、代谢性酸中毒 C．肺心病呼吸衰竭、呼酸并代酸 D．肺心病呼吸衰竭、呼吸性碱中毒 E．肺心病呼吸衰竭、呼酸并代碱 4. 肺心病呼吸衰竭患者血气分析结果，PaCO210kPa，pH7.188，HCO3 －27.6mmol/L（正常 24mmol/L），BE-5mmol/L，下列哪项诊断正确 A．代谢性酸中毒 B．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 C．代谢性碱中毒 D．呼吸性碱中毒 E．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 5. 代偿性呼吸性酸中毒的诊断依据是 A．只有 pH 值恢复到正常范围
    B．PaO2 已为正常 C．[HCO3-／H2CO3]代偿性降低使 pH 值正常 D．通气加大 PaCO3 下降至正常 E．[HCO3-／H2CO3]代偿性升高使 pH 值正常 6. 女，58 岁，患慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，慢性肺原性心脏病已多 年，近一周发热 38℃，呼吸困难加重。查血气：pH7.28，PaCO28.8kPa （66mmHg），PaO26.3kPa（40mmHg），HCO336mmol/L，下列治疗 措施最不适当者为 A．持续低流量吸氧 B．尼可刹米静滴 C．头孢拉啶静滴 D．5%NaHCO3250ml 静滴 E．氨茶碱静滴 7. 慢性呼衰患者，咳嗽，咳黄脓性痰，痰培养为嗜血流感杆菌，β-内酰胺 酶（+），以下治疗药物中哪种最好 A．青霉素 B．头孢拉定 C．哌拉西林 D．头孢克洛 E．利巴韦林 8. 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，低氧血症的最主要原因是 A．肺泡-毛细血管弥散障碍 B．右向左分流 C．通气-血流比例失衡 D．肺泡低通气 E、心排出量下降 9. 以下关于 ARDS 的论述，哪一项是错误的 A．以广泛的灶性肺不张 B．肺毛细血管渗出 C．吸入 100%氧能增加 PaO2 D．透明膜形成 E．可伴有严重肺部感染
    10. 对 ARDS 患者机械通气治疗时，以下哪一项措施是错误的 A．许可性高碳酸血症的通气策略 B．使氧饱和度（SaO2）大于 90% C．使用 PEEP D．使用反比通气模式 E．选择大潮气量（10～15ml/kg） 11. 呼吸衰竭时出现电解质紊乱，较少见的类型有 A．高钾血症 B．低钾血症 C．低钠血症 D．低氯血症 E．高钙血症 12. 男，65 岁，慢性咳喘 20 年，三天来咳喘加重来诊，血气分析： pH7.30，PaO26.5kPa（50mmHg），PaCO310.2kPa（76mmHg），在 住院期间除改善肺功能外，下列哪种治疗是不正确的 A．抗生素 B．止咳化痰 C．小剂量利尿 D．静注 5%碳酸氢钠 E．应用呼吸兴奋剂 13. 女性 60 岁，慢性肺心病患者，因感冒一周后病情加重来诊，测动脉 血气：pH7.30，PaCO210.1kPa（76mmHg），PaO29.3kPa （70mmHg），FiO221% HCO-33.2mmol/L，其酸碱失衡诊断应为 A．呼酸+代酸 B．呼酸+代碱 C．代酸失代偿 D．呼酸失代偿 E．呼酸失代偿 14. Ⅱ型呼吸衰竭最常见于下列哪一种疾病 A．大叶性肺炎 B．特发性肺间质纤维化 C．慢性阻塞性肺疾病
    D．ARDS E．浸润型肺结核 15. 呼吸衰竭严重缺氧可导致机体内的变化，下列哪项错误 A．可抑制细胞能量代谢的氧化磷酸化作用 B．可产生乳酸和无机磷，引起代谢性酸中毒 C．氢离子进入细胞内引起细胞内酸中毒 D．组织二氧化碳分压增高 E．体内离子转运的钠泵损害，引起细胞内高钾 16. 呼吸衰竭时，CO2 潴留，下列可用呼吸兴奋剂治疗(多选题) A．病因以中枢抑制为主 B．病因以呼吸肌疲劳为主 C．病因以神经传导系统病变为主 D．病因以呼吸肌病变为主，疗效差 E．气道大量粘稠脓痰 17. 关于呼吸衰竭的治疗，下列提法正确(多选题) A．增加肺泡通气量才能纠正呼吸性酸中毒 B．采用 PEEP 方式有利于改善换气功能 C．呼吸兴奋剂可用于有呼吸肌病变及肺间质纤维化的患者 D．氧疗应使 PaO2 在 10kPa 以上，SaO2 为 90%以上 E．在合并心衰时，可使用利尿剂 18. 肺心病患者水肿的原因(多选题) A．右心功能不全 B．电解质紊乱 C．抗利尿激素分泌增多 D．醛固酮灭活障碍 E．低蛋白血症 19. 呼吸衰竭时常见的酸碱失衡类型(多选题) A．代谢性酸中毒失代偿 B．呼吸性酸中毒失代偿 C．呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒 D．呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒 E．呼吸性酸中毒代偿期 ⃞ ⃞ ⃞ ⃞ ⃞ ⃞ ⃞ ⃞ ⃞ ⃞ ⃞ ⃞ ⃞ ⃞ ⃞ ⃞ ⃞ ⃞ ⃞ ⃞
    20. 在使用呼吸机时，如果呼吸频率过快，通气量过大造成过度通气时， 可出现下列哪些变化(多选题) A．呼吸性碱中毒 B．组织更加缺氧 C．pH 值下降 D．氧离曲线左移 E．代谢性硷中毒 21. 呼吸衰竭(名词解释) 22. 简述呼吸衰竭的分类与特点？(问答题) 临床医学-内科学(呼吸衰竭)答案解析 1. 胸片正常、严重低氧血症（PaCO2 正常或降低）最可能的原 因是-答案：【C】 题解： 2. 有关 ARDS 的病理生理，下列哪项不正确-答案：【B】 题解： 3. 女，50 岁，患慢性肺心病，近 1 周来加重并肺部感染。动脉 血气分析：pH7.19，PaCO26.65kPa（50mmHg）， PaCO29.33kPa（70mmHg），HCO3 20mmol/L，BE-5，下列 哪项诊断正确-答案：【C】 题解： 4. 肺心病呼吸衰竭患者血气分析结果，PaCO210kPa， pH7.188，HCO3－27.6mmol/L（正常 24mmol/L），BE- 5mmol/L，下列哪项诊断正确-答案：【B】 题解： ⃞ ⃞ ⃞ ⃞ ⃞
    5. 代偿性呼吸性酸中毒的诊断依据是-答案：【E】 题解： 6. 女，58 岁，患慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，慢性肺原性心 脏病已多年，近一周发热 38℃，呼吸困难加重。查血气： pH7.28，PaCO28.8kPa（66mmHg），PaO26.3kPa （40mmHg），HCO336mmol/L，下列治疗措施最不适当者为- 答案：【D】 题解： 7. 慢性呼衰患者，咳嗽，咳黄脓性痰，痰培养为嗜血流感杆菌， β-内酰胺酶（+），以下治疗药物中哪种最好-答案：【B】 题解： 8. 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，低氧血症的最主要原因 是-答案：【C】 题解：ARDS 主要病理生理机制肺微血管壁通透性增加，间隙水肿，肺表面活性物质的缺失，使通 气/血流比例失衡，肺内分流增大，导致严重低氧血症 9. 以下关于 ARDS 的论述，哪一项是错误的-答案：【A】 题解： 10. 对 ARDS 患者机械通气治疗时，以下哪一项措施是错误的- 答案：【E】 题解： 11. 呼吸衰竭时出现电解质紊乱，较少见的类型有-答案：【E】 题解：
    12. 男，65 岁，慢性咳喘 20 年，三天来咳喘加重来诊，血气分 析：pH7.30，PaO26.5kPa（50mmHg），PaCO310.2kPa （76mmHg），在住院期间除改善肺功能外，下列哪种治疗是不 正确的-答案：【D】 题解： 13. 女性 60 岁，慢性肺心病患者，因感冒一周后病情加重来 诊，测动脉血气：pH7.30，PaCO210.1kPa（76mmHg）， PaO29.3kPa（70mmHg），FiO221% HCO-33.2mmol/L，其 酸碱失衡诊断应为-答案：【B】 题解： 14. Ⅱ型呼吸衰竭最常见于下列哪一种疾病-答案：【C】 题解： 15. 呼吸衰竭严重缺氧可导致机体内的变化，下列哪项错误-答 案：【B】 题解： 16. 呼吸衰竭时，CO2 潴留，下列可用呼吸兴奋剂治疗-答案： 【ABCD】 题解： 17. 关于呼吸衰竭的治疗，下列提法正确-答案：【ABCE】 题解： 18. 肺心病患者水肿的原因-答案：【ACDE】 题解：
    19. 呼吸衰竭时常见的酸碱失衡类型-答案：【BCDE】 题解： 20. 在使用呼吸机时，如果呼吸频率过快，通气量过大造成过度 通气时，可出现下列哪些变化-答案：【ABCD】 题解： 21. 呼吸衰竭 题解：呼吸衰竭是由于呼吸功能受到损害，导致缺 O2 或合并 CO2 潴留而产生一系列生理功能紊 乱及代谢障碍的临床综合征。一般认为，当患者位于海平面，静息状态吸入空气时，无心内右向左 分流疾病，而动脉血 PaO2 低于 60mmHg，PaCO2 高于 50mmHg，即为呼吸衰竭。 22. 简述呼吸衰竭的分类与特点？ 题解：呼吸衰竭可分为：（1）中枢性呼吸衰竭与外周性呼吸衰竭，前者多见于中枢神经系统疾病 所引起，后者常由支气管、肺疾病和胸膜疾病引起；（2）急性呼吸衰竭与慢性呼吸衰竭，前者多 见 ARDS，后者多见于 COPD；（3）低氧性呼吸衰竭(Ⅰ型呼衰，氧合衰竭)，多见于急性呼吸衰 竭如 ARDS,（4）与高碳酸-低氧性呼吸衰竭(Ⅱ型呼衰，通气衰竭)，多见于 COPD 急性加重期患 者；（5）泵衰竭与肺衰竭，前者多见于神经肌肉疾病所引起，后者常由支气管、肺等疾病所致。
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