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临床执业医师资格考试-临床医学综合-精神，神经系统(神经-肌接头与肌肉疾病)试题及答案.docx
临床执业医师资格考试-临床医学综合-精神，神经系统(神经-肌接头与肌肉疾病)试题及答案
1. 重症肌无力常与哪种病合并存在
2. 关于重症肌无力下述哪项是错误的
3. 下列不是诱发重症肌无力患者危象的因素是
4. 重症肌无力的治疗应不包括
5. 对疑诊重症肌无力的病人临床可用下列检查来确诊，除外
6. 重症肌无力患者下列哪块肌肉不受累
7. 下列不属于周期性瘫痪分型的是
8. 关于低钾型周期性瘫痪叙述不正确的是
9. 关于周期性瘫痪下列说法正确的是
10. 患者，女性，25岁，逐渐发生双睑下垂2年，晨轻晚重，有时复视、眼球活动受限，近日来四肢亦无力
11. 重症肌无力胆碱能危象除维持呼吸外最合理的处理措施是
12. 25岁，男性，患者，近两个月出现双眼睑下垂，吞咽困难，四肢乏力，展轻暮重。某医院先后给予服用
13. 重症肌无力患者，治疗过程中出现发热39℃，呼吸急促。体检：右下肺可闻及细湿啰音。下列哪项处理
14. 重症肌无力患者，在吡啶斯的明治疗过程中出现呼吸肌无力，血氧分压下降，新斯的明试验(-)，阿托
15. 女性30岁，右睑轻下垂，复视，咽下困难二年，表现展轻暮重，经常服用新斯的明治疗。入院前一天症
16. 重症肌无力患者以泼尼松，吡啶斯的明治疗后，症状明显好转。患者时有腹痛，腹泻，无发热，大便常规
17. 一重症肌无力病人因肺部感染应用卡那霉素治疗，3天后发生危象，这时首先应
18. 张某，女，25岁，3月来四肢无力，于休息后减轻，活动后加重，新斯的明试验阳性(肌无力明显改善
19. 女性，24岁。3个月来感四肢乏力，展轻暮重。近二日发热，今日午后无力明显加重，伴有口齿含糊，
20. 关于重症肌无力危象不正确的是
21. 23岁男性，有重症肌无力，服用吡啶斯的明一年骤然发生呼吸肌严重无力，以致不能维持换气功能，下
22. 女性，30岁，睁眼困难伴复视2年，晨轻暮重，休息后好转。下列检查有助于明确诊断，除外
23. 下列疾病的主要治疗，哪项是不正确的
24. 女性27岁，三个月来出现左上睑下垂，继之左眼球活动受限，三周后右上睑也下垂，说话含混不清，症
25. 女性，35岁，近两个月来出现右睑下垂，睁眼费力，同时出现双下肢无力，行动不便。症状呈波动性，
26. 女，24岁，因甲亢住院，她还述说她在半月前开始双眼睑睁不开，逐渐出现复视、四肢乏力。体检：甲
27. 16岁，男，三年来双上睑下垂，视物成双，下午加重，长期服用溴化吡啶斯的明片，症状减轻。但近两
28. 38岁女性，一个月来睁眼费劲，复视，一周来喝水呛咳，活动多时症状加重，休息后稍有减轻，一天内
29. 女性24岁，眼睑下垂、四肢乏力一年余。1天前在感冒后出现吞咽费力，呼吸困难。体检：口唇轻度发
30. 女患，40岁，一个月来双眼睑睁开费劲，近一周来“感冒“后出现复视、咀嚼无力、说话含糊不清、喝
31. 35岁妇女，反复四肢无力3个月，咳嗽3天。肢体无力在午后和活动后加重，休息后或清晨起床时减轻
32. 30岁女性因渐进性乏力两个月，视物模糊1周来诊，除长时间向上凝视后表现出非对称性上睑下垂外，
33. 男，30岁。反复发作性肢体对称性瘫痪，今展又出现上述症状。查体：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢近端累
34. 周期性瘫痪发病时最常见的临床表现为
35. 30岁男患，展起时发现四肢无力，不能行走。查体：颅神经正常，四肢对称性弛缓性瘫痪，无感觉障碍
36. 某患者，男性，21岁，近来工作劳累，昨晚入睡前一切正常，今晨发现患者瘫痪在床，四肢均不能活动
37. 一男性，23岁，日间参加长跑比赛，晚上会餐后入睡，次日展起四肢无力，行走困难，呈进行性加重，
38. 急性四肢瘫的常见疾病，下列哪种是不符合的
39. 以下哪一条不符合低钾型周期性瘫痪的特征
40. 男性，23岁，昨日参加运动会百米比赛，自觉疲乏，晚间又参加会餐，今晨起双下肢无力，走路需人搀
41. 男，25岁，展起发现四肢不能运动。体检：神志清，言语正常，四肢肌张力低，肌力Ⅰ级，感觉无异常
42. 30岁男性，于昨展出现双侧肢体瘫痪。3年来曾有十几次类似发病，均在2～4天内自愈。体检：四肢
43. 患者，男性，26岁，半个月前曾因腹泻服过呋喃唑酮(痢特灵)两天。前天下午发觉双下肢无力，昨天
44. 氨基糖苷类药物中毒和Lambert-Ea-ton综合征时肌无力的发病机制是
45. 周期性瘫痪的发病机制是
46. 重症肌无力的发病机制是
47. 线粒体肌病的发病机制是
48. 女，33岁，3年前发现双眼失明，3月后双眼视力0.6。1年前发现走路不稳，治疗后有明显进步。
49. 男，55岁，四肢发僵1年，行走困难、手颤3个月。检查：面部表情少。慌张步态。双手节律性静止性
50. 女，30岁，3月来四肢无力，清晨症状较轻，活动后加重，休息后减轻。检查：颅神经正常。四肢肌力
51. 急性吉兰-巴雷综合征
52. 多发性硬化复发加重期
53. 重症肌无力
54. 男性，24岁，今展起床时双下肢无力，1小时后双上肢乏力，因病情逐渐加重而入院。2年前曾有类似
55. 女性，18岁。2周前受凉后咳嗽，发热。3天前患者四肢乏力、发麻伴口齿不清逐渐加重入院。体检：
56. 最急需的检查是
57. 最急需的适当治疗是
58. 重症肌无力被确定，应属于Osser-man分型的
59. 此病人应用抗生素时首先选择
60. 为较快使病情缓解稳定，最好的方法是
61. 最有助于诊断的治疗是：
62. 经一段时间治疗后，病情明显好转。近两天来病情忽又加重。体检：呼吸急促、多汗、流涎、双瞳缩小，
63. 此时有合并感染应加用的药物是
64. 经一个月治疗，呼吸平稳，肌力恢复，此时可选用的处理是
65. 为明确诊断应首选哪项检查
66. 最可能诊断是什么
67. 此时最重要的治疗是
68. 对重症肌无力诊断没有帮助的检查项目是
69. 低血钾型周期性瘫痪的临床表现，正确的是
70. 男，30岁，患甲状腺功能亢进症，突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血
71. 男，18岁。急起四肢无力，进行性加重。病前有腹泻病史。查体：四肢肌力3级，肌张力低，腱反射未
72. (2012)女，26岁。患重症肌无力5年，因感冒后肌无力加重，大量服用溴化吡啶斯的明后出现流
73. (2006)频发的周期性麻痹应选的治疗是
临床执业医师资格考试-临床医学综合-精神，神经系统(神经-肌接头与肌肉疾病)答案解析
1. 重症肌无力常与哪种病合并存在-答案：【D】
2. 关于重症肌无力下述哪项是错误的-答案：【E】
3. 下列不是诱发重症肌无力患者危象的因素是-答案：【E】
4. 重症肌无力的治疗应不包括-答案：【D】
5. 对疑诊重症肌无力的病人临床可用下列检查来确诊，除外-答案：【B】
6. 重症肌无力患者下列哪块肌肉不受累-答案：【D】
7. 下列不属于周期性瘫痪分型的是-答案：【D】
8. 关于低钾型周期性瘫痪叙述不正确的是-答案：【C】
9. 关于周期性瘫痪下列说法正确的是-答案：【A】
10. 患者，女性，25岁，逐渐发生双睑下垂2年，晨轻晚重，有时复视、眼球活动受限，近日来四肢亦无力
11. 重症肌无力胆碱能危象除维持呼吸外最合理的处理措施是-答案：【D】
12. 25岁，男性，患者，近两个月出现双眼睑下垂，吞咽困难，四肢乏力，展轻暮重。某医院先后给予服用
13. 重症肌无力患者，治疗过程中出现发热39℃，呼吸急促。体检：右下肺可闻及细湿啰音。下列哪项处理
14. 重症肌无力患者，在吡啶斯的明治疗过程中出现呼吸肌无力，血氧分压下降，新斯的明试验(-)，阿托
15. 女性30岁，右睑轻下垂，复视，咽下困难二年，表现展轻暮重，经常服用新斯的明治疗。入院前一天症
16. 重症肌无力患者以泼尼松，吡啶斯的明治疗后，症状明显好转。患者时有腹痛，腹泻，无发热，大便常规
17. 一重症肌无力病人因肺部感染应用卡那霉素治疗，3天后发生危象，这时首先应-答案：【C】
18. 张某，女，25岁，3月来四肢无力，于休息后减轻，活动后加重，新斯的明试验阳性(肌无力明显改善
19. 女性，24岁。3个月来感四肢乏力，展轻暮重。近二日发热，今日午后无力明显加重，伴有口齿含糊，
20. 关于重症肌无力危象不正确的是-答案：【D】
21. 23岁男性，有重症肌无力，服用吡啶斯的明一年骤然发生呼吸肌严重无力，以致不能维持换气功能，下
22. 女性，30岁，睁眼困难伴复视2年，晨轻暮重，休息后好转。下列检查有助于明确诊断，除外-答案：
23. 下列疾病的主要治疗，哪项是不正确的-答案：【D】
24. 女性27岁，三个月来出现左上睑下垂，继之左眼球活动受限，三周后右上睑也下垂，说话含混不清，症
25. 女性，35岁，近两个月来出现右睑下垂，睁眼费力，同时出现双下肢无力，行动不便。症状呈波动性，
26. 女，24岁，因甲亢住院，她还述说她在半月前开始双眼睑睁不开，逐渐出现复视、四肢乏力。体检：甲
27. 16岁，男，三年来双上睑下垂，视物成双，下午加重，长期服用溴化吡啶斯的明片，症状减轻。但近两
28. 38岁女性，一个月来睁眼费劲，复视，一周来喝水呛咳，活动多时症状加重，休息后稍有减轻，一天内
29. 女性24岁，眼睑下垂、四肢乏力一年余。1天前在感冒后出现吞咽费力，呼吸困难。体检：口唇轻度发
30. 女患，40岁，一个月来双眼睑睁开费劲，近一周来“感冒“后出现复视、咀嚼无力、说话含糊不清、喝
31. 35岁妇女，反复四肢无力3个月，咳嗽3天。肢体无力在午后和活动后加重，休息后或清晨起床时减轻
32. 30岁女性因渐进性乏力两个月，视物模糊1周来诊，除长时间向上凝视后表现出非对称性上睑下垂外，
33. 男，30岁。反复发作性肢体对称性瘫痪，今展又出现上述症状。查体：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢近端累
34. 周期性瘫痪发病时最常见的临床表现为-答案：【A】
35. 30岁男患，展起时发现四肢无力，不能行走。查体：颅神经正常，四肢对称性弛缓性瘫痪，无感觉障碍
36. 某患者，男性，21岁，近来工作劳累，昨晚入睡前一切正常，今晨发现患者瘫痪在床，四肢均不能活动
37. 一男性，23岁，日间参加长跑比赛，晚上会餐后入睡，次日展起四肢无力，行走困难，呈进行性加重，
38. 急性四肢瘫的常见疾病，下列哪种是不符合的-答案：【A】
39. 以下哪一条不符合低钾型周期性瘫痪的特征-答案：【D】
40. 男性，23岁，昨日参加运动会百米比赛，自觉疲乏，晚间又参加会餐，今晨起双下肢无力，走路需人搀
41. 男，25岁，展起发现四肢不能运动。体检：神志清，言语正常，四肢肌张力低，肌力Ⅰ级，感觉无异常
42. 30岁男性，于昨展出现双侧肢体瘫痪。3年来曾有十几次类似发病，均在2～4天内自愈。体检：四肢
43. 患者，男性，26岁，半个月前曾因腹泻服过呋喃唑酮(痢特灵)两天。前天下午发觉双下肢无力，昨天
44. 氨基糖苷类药物中毒和Lambert-Ea-ton综合征时肌无力的发病机制是-答案：【A】
45. 周期性瘫痪的发病机制是-答案：【E】
46. 重症肌无力的发病机制是-答案：【B】
47. 线粒体肌病的发病机制是-答案：【D】
48. 女，33岁，3年前发现双眼失明，3月后双眼视力0.6。1年前发现走路不稳，治疗后有明显进步。
49. 男，55岁，四肢发僵1年，行走困难、手颤3个月。检查：面部表情少。慌张步态。双手节律性静止性
50. 女，30岁，3月来四肢无力，清晨症状较轻，活动后加重，休息后减轻。检查：颅神经正常。四肢肌力
51. 急性吉兰-巴雷综合征-答案：【C】
52. 多发性硬化复发加重期-答案：【A】
53. 重症肌无力-答案：【B】
54. 男性，24岁，今展起床时双下肢无力，1小时后双上肢乏力，因病情逐渐加重而入院。2年前曾有类似
55. 女性，18岁。2周前受凉后咳嗽，发热。3天前患者四肢乏力、发麻伴口齿不清逐渐加重入院。体检：
56. 最急需的检查是-答案：【D】
57. 最急需的适当治疗是-答案：【E】
58. 重症肌无力被确定，应属于Osser-man分型的-答案：【D】
59. 此病人应用抗生素时首先选择-答案：【B】
60. 为较快使病情缓解稳定，最好的方法是-答案：【C】
61. 最有助于诊断的治疗是：-答案：【C】
62. 经一段时间治疗后，病情明显好转。近两天来病情忽又加重。体检：呼吸急促、多汗、流涎、双瞳缩小，
63. 此时有合并感染应加用的药物是-答案：【A】
64. 经一个月治疗，呼吸平稳，肌力恢复，此时可选用的处理是-答案：【E】
65. 为明确诊断应首选哪项检查-答案：【C】
66. 最可能诊断是什么-答案：【A】
67. 此时最重要的治疗是-答案：【C】
68. 对重症肌无力诊断没有帮助的检查项目是-答案：【E】
69. 低血钾型周期性瘫痪的临床表现，正确的是-答案：【C】
70. 男，30岁，患甲状腺功能亢进症，突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血
71. 男，18岁。急起四肢无力，进行性加重。病前有腹泻病史。查体：四肢肌力3级，肌张力低，腱反射未
72. (2012)女，26岁。患重症肌无力5年，因感冒后肌无力加重，大量服用溴化吡啶斯的明后出现流
73. (2006)频发的周期性麻痹应选的治疗是-答案：【B】
临床执业医师资格考试-临床医学综合-精神，神经
系统(神经-肌接头与肌肉疾病)试题及答案
共计：73 道单选题,
1. 重症肌无力常与哪种病合并存在
A.小细胞肺癌
B.甲状腺功能亢进
C.多发性肌炎
D.胸腺肥大或胸腺瘤
E.系统性红斑狼疮
2. 关于重症肌无力下述哪项是错误的
A.临床特征为部分或全身骨骼肌疲劳
B.症状常晨轻暮重，重复活动后加重、休息后减轻
C.是一种获得性自身免疫性疾病
D.抗胆碱酯酶药物治疗有效
E.腾喜龙试验阴性
3. 下列不是诱发重症肌无力患者危象的因素是
A.疾病本身的发展
B.合并感染、某些药物影响
C.妊娠及分娩
D.精神创伤、过度疲劳
E.饮食不当
4. 重症肌无力的治疗应不包括
A.肾上腺皮质激素或其他免疫抑制剂
B.抗胆碱酯酶药物
C.胸腺摘除或放射治疗
D.口服或静脉补充钾
E.血浆置换疗法
5. 对疑诊重症肌无力的病人临床可用下列检查来确诊，除外
A.疲劳试验
B.MRI
C.腾喜龙试验
D.新斯的明试验
E.乙酰胆碱受体抗体滴定测定
6. 重症肌无力患者下列哪块肌肉不受累
A.眼外肌
B.咀嚼肌
C.呼吸肌
D.眼内肌
E.四肢肌肉
7. 下列不属于周期性瘫痪分型的是
A.低钾型周期性瘫痪
B.高钾型周期性瘫痪
C.正常钾型周期性瘫痪
D.混合型周期性瘫痪
E.继发性周期性瘫痪
8. 关于低钾型周期性瘫痪叙述不正确的是
A.发作性肌无力
B.下肢重于上肢
C.远端重于近端
D.心电图可见 ST 段下降，QRS 波增宽
E.最常见的周期性瘫痪
9. 关于周期性瘫痪下列说法正确的是
A.血钾正常者服钠后症状可减轻
B.所有类型均可出现心电图的改变
C.血钾正常者补充钾盐后也可缓解症状
D.胰岛素对低钾型周期瘫痪治疗有效
E.周期性瘫痪的病人疲劳试验及新斯的明试验为阳性
10. 患者，女性，25 岁，逐渐发生双睑下垂 2 年，晨轻晚重，有时复视、
眼球活动受限，近日来四肢亦无力，2 日来感冒发热，今日呼吸困难。可
能的诊断是
A.动眼神经麻痹
B.重症肌无力
C.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
D.多发性硬化症
E.周期性瘫痪
11. 重症肌无力胆碱能危象除维持呼吸外最合理的处理措施是
A.增加肌注新斯的明
B.加用阿托品
C.停用抗胆碱酯酶剂
D.停用抗胆碱酯酶剂加用阿托品
E.做 Tensilon 试验
12. 25 岁，男性，患者，近两个月出现双眼睑下垂，吞咽困难，四肢乏
力，展轻暮重。某医院先后给予服用吡啶斯的明，美斯的明等药物。3 天
前自觉呼吸费力，腹痛。入院时呼吸极度困难，出汗，瞳孔缩小，肌肉跳
动。处理方面除紧急进行气管切开及人工呼吸外，最主要还应采取
A.加大新斯的明
B.新斯的明+激素
C.新斯的明+阿托品
D.停用新斯的明，采用阿托品
E.胸腺照射
13. 重症肌无力患者，治疗过程中出现发热 39℃，呼吸急促。体检：右下
肺可闻及细湿啰音。下列哪项处理是错误的
A.急检血常规
B.急查血气分析
C.庆大霉素静点
D.急摄胸片
E.准备气管切开器械
14. 重症肌无力患者，在吡啶斯的明治疗过程中出现呼吸肌无力，血氧分
压下降，新斯的明试验(-)，阿托品试验(+)，以下哪条处理措施是错误的
A.加大吡啶斯的明剂量
B.肌内注射阿托品
C.停用吡啶斯的明
D.气管切开
E.吸痰
15. 女性 30 岁，右睑轻下垂，复视，咽下困难二年，表现展轻暮重，经
常服用新斯的明治疗。入院前一天症状迅速加重，说话含糊不清，呼吸困
难，面色发绀，瞳孔缩小，出汗，流涎，以上最符合下列哪项临床表现
A.肺内感染
B.球麻痹
C.肌无力危象
D.胆碱能危象
E.反拗性危象
16. 重症肌无力患者以泼尼松，吡啶斯的明治疗后，症状明显好转。患者
时有腹痛，腹泻，无发热，大便常规(-)。此时最适宜的处理措施为
A.停用泼尼松
B.停用吡啶斯的明
C.口服黄连素
D.口服阿托品
E.口服诺氟沙星(氟哌酸)
17. 一重症肌无力病人因肺部感染应用卡那霉素治疗，3 天后发生危象，
这时首先应
A.鉴别危象类型，给予针对性治疗
B.停用卡那霉素
C.保证呼吸道通畅和正常换气
D.积极治疗肺部感染
E.肌内注射阿托品 1mg
18. 张某，女，25 岁，3 月来四肢无力，于休息后减轻，活动后加重，新
斯的明试验阳性(肌无力明显改善)。应给予何药最适宜
A.钾盐
B.维生素 B 族
C.抗胆碱酯酶药物
D.血管扩张药
E.左旋多巴
19. 女性，24 岁。3 个月来感四肢乏力，展轻暮重。近二日发热，今日午
后无力明显加重，伴有口齿含糊，吞咽困难，呼吸急促，否认肢体酸痛，
大小便正常，有甲状腺功能亢进病史，辅助检查血常规白细胞 1.3×10/L，
尿常规：蛋白(+)，红细胞 0～2/Hp，白细胞(++)，动脉血气分析：
pH7.38，PaCO60mmHg，PaO60mmHg。此时下列哪项措施是错误的
A.静脉滴注地塞米松
B.血浆置换疗法
C.气管插管
D.庆大霉素静脉滴注
E.抗胆碱酯酶药物
20. 关于重症肌无力危象不正确的是
A.危象是急骤发生呼吸肌严重无力，以致不能维持换气功能
B.肌无力危象为疾病发展，或服抗胆碱酯酶药物不足所致
C.胆碱能危象是使用抗胆碱酯酶剂过量所致
D.反拗性危象可用阿托品对抗
E.判断危象性质，可用腾喜龙试验
21. 23 岁男性，有重症肌无力，服用吡啶斯的明一年骤然发生呼吸肌严重
无力，以致不能维持换气功能，下列除外哪项均是及时抢救措施
A.静脉注射腾喜龙 10mg
B.保持呼吸道畅通
C.给予静脉补液，维持水，电解质平衡
D.需及时行气管切开和人工呼吸
E.加大吡啶斯的明剂量
22. 女性，30 岁，睁眼困难伴复视 2 年，晨轻暮重，休息后好转。下列检
查有助于明确诊断，除外
A.新斯的明试验
B.疲劳试验
C.胸腺 CT 扫描
D.乙酰胆碱受体抗体测定
E.椎管造影
23. 下列疾病的主要治疗，哪项是不正确的
A.急性面神经炎-泼尼松
B.三叉神经痛-卡马西平
C.重症肌无力-新斯的明
D.脊髓硬脊膜外脓肿-泼尼松
E.震颤麻痹-美多巴
24. 女性 27 岁，三个月来出现左上睑下垂，继之左眼球活动受限，三周
后右上睑也下垂，说话含混不清，症状下午加重，休息后减轻，在住院治
疗中病情加重，有明显呼吸困难，瞳孔缩小．唾液增多，肠鸣音亢进，腹
痛，出大汗，紧急抢救应首选哪项
A.静注阿托品并大量静脉补液
B.立即停用抗胆碱酯酶剂，静脉补液
C.立即停抗胆碱酯酶剂，并静注阿托品
D.大量静脉补液，补充氯化钾
E.静脉滴注糖皮质激素
25. 女性，35 岁，近两个月来出现右睑下垂，睁眼费力，同时出现双下肢
无力，行动不便。症状呈波动性，晨轻暮重，疲劳试验(+)，新斯的明试
验(+)，血清乙酰胆碱受体抗体(+)，此患者给予新斯的明和肾上腺皮质激
素治疗，效果显著。采用新斯的明治疗的机制是
A.抑制胸腺增生
B.抑制胆碱酯酶，增加乙酰胆碱和受体结合的几率
C.抑制自身免疫反应，减少乙酰胆碱受体抗体的产生
D.清除血浆内免疫球蛋白及循环免疫复合物
E.促进乙酰胆碱受体的再生
26. 女，24 岁，因甲亢住院，她还述说她在半月前开始双眼睑睁不开，逐
渐出现复视、四肢乏力。体检：甲状腺轻度肿大，双眼球略突；眼裂变
小，眼球各方向活动受限，以右侧明显，双瞳孔正常大小，光反射灵敏，
四肢肌力Ⅳ级，为了考虑诊断，病史中应特别要补充的是
A.病前有无上感史
B.病前有无多饮、多食史
C.症状有无波动性
D.有无伴随吞咽困难
E.有无伴随呼吸困难
27. 16 岁，男，三年来双上睑下垂，视物成双，下午加重，长期服用溴化
吡啶斯的明片，症状减轻。但近两天感冒后突发胸闷，今日上午气促，口
唇发绀，静脉注射腾喜龙后明显好转。下列处理中，哪项是错误的
A.保持呼吸道通畅
B.立即停用抗胆碱酯酶药物
C.肌注新斯的明
D.气管切开，人工呼吸
E.静脉补液，维持水、电解质平衡
28. 38 岁女性，一个月来睁眼费劲，复视，一周来喝水呛咳，活动多时症
状加重，休息后稍有减轻，一天内症状有波动，最有助于诊断的病史是
A.有无头痛，呕吐
B.有无糖尿病史
C.有无抽搐
D.有无晨轻暮重
E.有无高血压史
29. 女性 24 岁，眼睑下垂、四肢乏力一年余。1 天前在感冒后出现吞咽费
力，呼吸困难。体检：口唇轻度发绀，双眼睑下垂，眼球各向运动均受
限，四肢肌力Ⅱ°～Ⅲ°级，呼吸活动度明显减弱，新斯的明试验(+)，应诊
断为
A.格林-巴利综合征
B.周期性瘫痪
C.重症肌无力
D.急性脊髓炎
E.进行性肌营养不良
30. 女患，40 岁，一个月来双眼睑睁开费劲，近一周来“感冒“后出现复
视、咀嚼无力、说话含糊不清、喝水有时呛咳。上述症状下午重，休息后
减轻，体检：双上睑轻度下垂，眼球向各方向运动均受限，瞳孔光反射正
常，说话带鼻音，说话多时更明显，肢体无瘫痪。本病在病理、病因及发
病机制上，不正确的提法是
A.本病是获得性自身免疫性疾病
B.约 2/3 患者伴发癌肿
C.80%以上患者血清中可查到乙酰胆碱受体抗体
D.病理上有突触间隙增宽，突触后膜皱褶减少
E.本病患者乙酰胆碱的释放量正常，而受体数量减少
31. 35 岁妇女，反复四肢无力 3 个月，咳嗽 3 天。肢体无力在午后和活动
后加重，休息后或清晨起床时减轻。检查：双肺少量啰音，右侧上睑下
垂。双瞳等大。四肢反射正常。感觉正常，肌疲劳试验阳性。以下哪项处
理是错误的
A.溴化新斯的明
B.肾上腺皮质激素
C.卡那霉素
D.硫唑嘌呤
E.胸腺切除术
32. 30 岁女性因渐进性乏力两个月，视物模糊 1 周来诊，除长时间向上凝
视后表现出非对称性上睑下垂外，体检未发现异常，为诊断和估计病情不
可做的检查是
A.肌肉病理
B.腾喜龙试验
C.重复电刺激检查
D.胸部 CT
E.甲状腺功能试验
33. 男，30 岁。反复发作性肢体对称性瘫痪，今展又出现上述症状。查
体：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢近端累及更重，肌力 2 级，无感觉障碍，无
大小便障碍。为确诊首选的检查是
A.疲劳试验
B.血清钠测定
C.腰穿检查
D.肌电图检查
E.血清钾测定
34. 周期性瘫痪发病时最常见的临床表现为
A.对称性四肢弛缓性瘫痪
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