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临床医学-内科学(胸膜疾病)试题及答案.docx
临床医学-内科学(胸膜疾病)试题及答案
1. 结核性胸膜炎与癌性胸膜炎鉴别诊断最有价值的是：
2. 胸水中LDH与血清中LDH的比值＞0.6，提示为：
3. 胸腔积液抽液量过大过快会导致：
4. 结核性胸膜炎加用糖皮质激素的用法是：
5. 患者男性，20岁。胸闷、气短10天，查体：气管左移，右下肺叩实，呼吸音消失，胸透示右下肺呈现外
6. 患者男性，70岁，呼吸困难7天。查体：右肺叩实，呼吸音消失，B超示右侧大量胸腔积液。胸腔穿刺抽
7. 患者女性，20岁，临床诊断为结核性胸膜炎，行胸腔穿刺抽液到50ml时，感觉胸闷、头晕、心慌、出
8. 类风湿性关节炎引起胸腔积液的主要机制是：
9. 关于结核性胸膜炎，下列哪项正确：
10. 恶性胸水具有下列哪项特点：
11. 胸水检查为：血性，比重1.020，蛋白定量39 g/L，葡萄糖定量2.4mmol/L，ADA
12. 哪项符合低蛋白血症性胸腔积液：
13. 气胸与肺梗死最具鉴别意义的是：
14. 治疗气胸的主要方法是：
15. 患者女性，58岁，突发左侧一过性刺痛伴呼吸困难5小时，不能平卧，既往有慢性支气管炎病史，查体
16. 下列哪项不是气胸的并发症：
17. 人工抽气治疗气胸时的胸穿部位是：
18. 下列哪项是气胸的临床表现：
19. 下列哪项符合癌性胸腔积液：
20. 自发性气胸最常见的病因是：
21. 以下哪些是渗出性胸腔积液的病因：(多选题)
22. 以下哪些是漏出性胸腔积液的病因：(多选题)
23. 某女，25岁，临床诊断为结核性胸膜炎，其胸腔积液的检查结果以下正确的是：(多选题)
24. 化学性胸膜固定术主要适用于拒绝手术的下列患者：(多选题)
25. 根据Light标准，尤其对蛋白质浓度在25～35 g/L者，符合以下任何一条可诊断为渗出液：
26. 类肺炎性胸腔积液(名词解释)
27. 自发性气胸(名词解释)
28. 恶性胸腔积液(名词解释)
29. 胸腔积液的病因和发病机制有哪些？(问答题)
30. 结核性胸膜炎的治疗原则有哪些？(问答题)
31. 自发性气胸的临床类型如何分法？(问答题)
临床医学-内科学(胸膜疾病)答案解析
1. 结核性胸膜炎与癌性胸膜炎鉴别诊断最有价值的是：-答案：【B】
2. 胸水中LDH与血清中LDH的比值＞0.6，提示为：-答案：【D】
3. 胸腔积液抽液量过大过快会导致：-答案：【B】
4. 结核性胸膜炎加用糖皮质激素的用法是：-答案：【A】
5. 患者男性，20岁。胸闷、气短10天，查体：气管左移，右下肺叩实，呼吸音消失，胸透示右下肺呈现外
6. 患者男性，70岁，呼吸困难7天。查体：右肺叩实，呼吸音消失，B超示右侧大量胸腔积液。胸腔穿刺抽
7. 患者女性，20岁，临床诊断为结核性胸膜炎，行胸腔穿刺抽液到50ml时，感觉胸闷、头晕、心慌、出
8. 类风湿性关节炎引起胸腔积液的主要机制是：-答案：【B】
9. 关于结核性胸膜炎，下列哪项正确：-答案：【A】
10. 恶性胸水具有下列哪项特点：-答案：【D】
11. 胸水检查为：血性，比重1.020，蛋白定量39 g/L，葡萄糖定量2.4mmol/L，ADA
12. 哪项符合低蛋白血症性胸腔积液：-答案：【A】
13. 气胸与肺梗死最具鉴别意义的是：-答案：【B】
14. 治疗气胸的主要方法是：-答案：【E】
15. 患者女性，58岁，突发左侧一过性刺痛伴呼吸困难5小时，不能平卧，既往有慢性支气管炎病史，查体
16. 下列哪项不是气胸的并发症：-答案：【B】
17. 人工抽气治疗气胸时的胸穿部位是：-答案：【D】
18. 下列哪项是气胸的临床表现：-答案：【D】
19. 下列哪项符合癌性胸腔积液：-答案：【C】
20. 自发性气胸最常见的病因是： -答案：【A】
21. 以下哪些是渗出性胸腔积液的病因：-答案：【ABD】
22. 以下哪些是漏出性胸腔积液的病因：-答案：【BCDE】
23. 某女，25岁，临床诊断为结核性胸膜炎，其胸腔积液的检查结果以下正确的是：-答案：【ABCE】
24. 化学性胸膜固定术主要适用于拒绝手术的下列患者：-答案：【ABCDE】
25. 根据Light标准，尤其对蛋白质浓度在25～35 g/L者，符合以下任何一条可诊断为渗出液：
26. 类肺炎性胸腔积液
27. 自发性气胸
28. 恶性胸腔积液
29. 胸腔积液的病因和发病机制有哪些？
30. 结核性胸膜炎的治疗原则有哪些？
31. 自发性气胸的临床类型如何分法？
临床医学-内科学(胸膜疾病)试题及答案
共计：20 道单选题,5 道多选题,3 道名词解释,3 道问答题,
1. 结核性胸膜炎与癌性胸膜炎鉴别诊断最有价值的是：
A．抗癌治疗胸水减少
B．胸水中找到癌细胞
C．胸腔积液为血性
D．胸腔积液的多少
E．抗痨治疗效果
2. 胸水中 LDH 与血清中 LDH 的比值＞0.6，提示为：
A．癌性胸腔积液
B．良性胸腔积液
C．漏出性胸腔积液
D．渗出性胸腔积液
E．结核性胸膜炎
3. 胸腔积液抽液量过大过快会导致：
A．促进胸水形成
B．复张后肺水肿
C．脱水
D．营养不良
E．胸膜反应
4. 结核性胸膜炎加用糖皮质激素的用法是：
A．泼尼松 25~30mg/d，4~6 周
B．氟美松 10mg/d，4~6 周
C．泼尼松 25~30mg/d，1~2 周
D．甲基泼尼松 800mg/d，4~6 周
E．泼尼松 25~30mg/d，2~3 周
5. 患者男性，20 岁。胸闷、气短 10 天，查体：气管左移，右下肺叩实，
呼吸音消失，胸透示右下肺呈现外高内低弧形阴影，对诊断最有价值的
是：
A．胸部 X 线检查
B．超声波检查
C．血常规及血沉检查
D．PPD 试验
E．胸腔穿刺抽液行常规及细胞学或细菌学检查
6. 患者男性，70 岁，呼吸困难 7 天。查体：右肺叩实，呼吸音消失，B
超示右侧大量胸腔积液。胸腔穿刺抽出血性胸水，胸水找癌细胞及抗酸杆
菌均阴性。最可能的诊断是：
A．癌性胸腔积液
B．结核性胸腔积液
C．外伤性血胸
D．漏出性胸腔积液
E．化脓性胸膜炎
7. 患者女性，20 岁，临床诊断为结核性胸膜炎，行胸腔穿刺抽液到 50ml
时，感觉胸闷、头晕、心慌、出汗、面色苍白、血压下降，最可能是：
A．肺复张后肺水肿
B．合并外伤性气胸
C．胸膜反应
D．麻药过敏反应
E．低血糖反应
8. 类风湿性关节炎引起胸腔积液的主要机制是：
A．胸膜毛细血管内静水压增高
B．胸膜通透性增加
C．胸膜毛细血管内胶体渗透压增高
D．胸膜毛细血管内胶体渗透压降低
E．壁层胸膜淋巴引流障碍
9. 关于结核性胸膜炎，下列哪项正确：
A．是人体处于高过敏状态时发生的渗出性病变
B．肺内无结核灶
C．限于中年人
D．胸膜活检无干酪灶
E．不能加用糖皮质激素
10. 恶性胸水具有下列哪项特点：
A．比重＜1.018
B．蛋白含量＜30 g/L
C．细胞总数不超过 100×106/L
D．LDH 含量高于血清正常值高限的 2/3
E．胸水蛋白/血清蛋白＜0.05
11. 胸水检查为：血性，比重 1.020，蛋白定量 39 g/L，葡萄糖定量
2.4mmol/L，ADA100u/L。最可能的诊断是：
A．右心衰竭性胸水
B．结核性胸水
C．恶性胸水
D．丝虫病性胸水
E．风湿病性胸水
12. 哪项符合低蛋白血症性胸腔积液：
A．胸腔漏出液
B．胸水中血管紧张素转化酶增高
C．静脉血样大量胸腔积液
D．胸水中白细胞总数 30000×106/L，中性粒细胞 0.90
E．单侧草黄色中等量胸腔积液
13. 气胸与肺梗死最具鉴别意义的是：
A．发绀
B．X 线检查
C．呼吸困难
D．胸痛
E．心电图检查
14. 治疗气胸的主要方法是：
A．镇咳
B．向患侧卧位，减轻疼痛
C．吸氧、止痛剂
D．治疗并发症
E．排气、减压
15. 患者女性，58 岁，突发左侧一过性刺痛伴呼吸困难 5 小时，不能平
卧，既往有慢性支气管炎病史，查体左下肺呼吸音消失，心率 110 次/
分。最可能的诊断是：
A．急性左心衰竭
B．结核性胸膜炎
C．自发性气胸
D．肺不张
E．支气管哮喘
16. 下列哪项不是气胸的并发症：
A．纵隔气肿
B．气腹
C．胸膜炎
D．血胸
E．皮下气肿
17. 人工抽气治疗气胸时的胸穿部位是：
A．肩胛下线 7~8 肋间
B．锁骨中线第 5 肋间
C．锁骨中线第 1 肋间
D．患侧锁骨中线第 2 肋间
E．患侧腋前线第 2 肋间
18. 下列哪项是气胸的临床表现：
A．呼吸困难，气管向患侧移位
B．胸骨后绞痛，放射至左肩
C．突然胸痛咯血，呼吸困难
D．突发胸痛、气短，气管向健侧移位
E．胸痛、休克，心电图示 ST 段抬高及异常 Q 波
19. 下列哪项符合癌性胸腔积液：
A．胸腔漏出液
B．双侧胸腔渗出液，胸水中类风湿因子阳性
C．静脉血样大量胸腔积液
D．胸水中白细胞总数 30000×106/L，中性粒细胞 0.90
E．单侧草黄色中等量胸腔积液
20. 自发性气胸最常见的病因是：
A．肺大泡
B．肺结核
C．肺癌
D．肺炎
E．用力咳嗽、屏气、喷嚏
21. 以下哪些是渗出性胸腔积液的病因：(多选题)
A．肺炎
B．类风湿关节炎
C．缩窄性心包炎
D．肺梗死
E．肝硬化
22. 以下哪些是漏出性胸腔积液的病因：(多选题)
A．胸膜间皮瘤
B．充血性心力衰竭
C．肾病综合征
D．肝硬化
E．上腔静脉阻塞
23. 某女，25 岁，临床诊断为结核性胸膜炎，其胸腔积液的检查结果以下
正确的是：(多选题)
A．胸水外观呈血性
B．细胞数 552×106/L
C．蛋白定量 38g/L
D．LDH 定量 95u/L
E．ADA 定量 68 u/L
24. 化学性胸膜固定术主要适用于拒绝手术的下列患者：(多选题)
A．持续性气胸
B．双侧气胸
C．气胸合并肺大疱
D．复发性气胸
E．肺功能不全，不能耐受手术者
25. 根据 Light 标准，尤其对蛋白质浓度在 25～35 g/L 者，符合以下任何
一条可诊断为渗出液：(多选题)
A．胸腔积液/血清蛋白比例 ＞0.5
B．胸腔积液/血清 LDH 比例 ＞0.6
C．胸腔积液 LDH 水平大于血清正常值高限的 2/3
D．胸腔积液胆固醇浓度 ＞1.56 mmol/L
E．胸腔积液/血清胆红素比例 ＞0.6
26. 类肺炎性胸腔积液(名词解释)
27. 自发性气胸(名词解释)
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28. 恶性胸腔积液(名词解释)
29. 胸腔积液的病因和发病机制有哪些？(问答题)
30. 结核性胸膜炎的治疗原则有哪些？(问答题)
31. 自发性气胸的临床类型如何分法？(问答题)
临床医学-内科学(胸膜疾病)答案解析
1. 结核性胸膜炎与癌性胸膜炎鉴别诊断最有价值的是：-答案：
【B】
题解：
2. 胸水中 LDH 与血清中 LDH 的比值＞0.6，提示为：-答案：
【D】
题解：
3. 胸腔积液抽液量过大过快会导致：-答案：【B】
题解：
4. 结核性胸膜炎加用糖皮质激素的用法是：-答案：【A】
题解：
5. 患者男性，20 岁。胸闷、气短 10 天，查体：气管左移，右下
肺叩实，呼吸音消失，胸透示右下肺呈现外高内低弧形阴影，对
诊断最有价值的是：-答案：【E】
题解：
6. 患者男性，70 岁，呼吸困难 7 天。查体：右肺叩实，呼吸音
消失，B 超示右侧大量胸腔积液。胸腔穿刺抽出血性胸水，胸水
找癌细胞及抗酸杆菌均阴性。最可能的诊断是：-答案：【A】
题解：
7. 患者女性，20 岁，临床诊断为结核性胸膜炎，行胸腔穿刺抽
液到 50ml 时，感觉胸闷、头晕、心慌、出汗、面色苍白、血压
下降，最可能是：-答案：【C】
题解：
8. 类风湿性关节炎引起胸腔积液的主要机制是：-答案：【B】
题解：
9. 关于结核性胸膜炎，下列哪项正确：-答案：【A】
题解：
10. 恶性胸水具有下列哪项特点：-答案：【D】
题解：
11. 胸水检查为：血性，比重 1.020，蛋白定量 39 g/L，葡萄糖
定量 2.4mmol/L，ADA100u/L。最可能的诊断是：-答案：【B】
题解：
12. 哪项符合低蛋白血症性胸腔积液：-答案：【A】
题解：
13. 气胸与肺梗死最具鉴别意义的是：-答案：【B】
题解：
14. 治疗气胸的主要方法是：-答案：【E】
题解：
15. 患者女性，58 岁，突发左侧一过性刺痛伴呼吸困难 5 小时，
不能平卧，既往有慢性支气管炎病史，查体左下肺呼吸音消失，
心率 110 次/分。最可能的诊断是：-答案：【C】
题解：
16. 下列哪项不是气胸的并发症：-答案：【B】
题解：
17. 人工抽气治疗气胸时的胸穿部位是：-答案：【D】
题解：
18. 下列哪项是气胸的临床表现：-答案：【D】
题解：
19. 下列哪项符合癌性胸腔积液：-答案：【C】
题解：
20. 自发性气胸最常见的病因是： -答案：【A】
题解：
21. 以下哪些是渗出性胸腔积液的病因：-答案：【ABD】
题解：
22. 以下哪些是漏出性胸腔积液的病因：-答案：【BCDE】
题解：
23. 某女，25 岁，临床诊断为结核性胸膜炎，其胸腔积液的检查
结果以下正确的是：-答案：【ABCE】
题解：
24. 化学性胸膜固定术主要适用于拒绝手术的下列患者：-答案：
【ABCDE】
题解：
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