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临床医学-妇产科学(妊娠合并外科疾病)试题及答案.docx

发布时间：2022-07-16 发布人：admin 分类：养殖 资料大小：0.01M 资料格式：docx 举报 版权申诉
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    临床医学-妇产科学(妊娠合并外科疾病)试题及答案
    1. 关于妊娠合并急性阑尾炎正确的是
    2. 妊娠期急性阑尾炎最显著的特点是
    3. 妊娠中晚期合并急性阑尾炎的鉴别诊断不包括
    4. 妊娠合并急性阑尾炎的治疗原则是
    5. 妊娠与急性胆囊炎及胆石病的互相影响正确的是
    6. 关于妊娠合并肠梗阻正确的是
    7. 某孕妇停经3个月，近日出现恶心、呕吐、腹胀，查体：肠鸣音亢进呈金属音，可闻及气过水声，处理原则
    8. 30岁初孕妇，停经3个月，进食油腻食物后突发性右上腹绞痛，疼痛可放射至右肩，伴恶心呕吐。查体右
    9. 女性，25岁，停经5个月，突发腹痛2日人院，腹痛位于上腹部，伴恶心、呕吐，低热。查：体温38.
    10. 女性，25岁，停经5个月，突发腹痛2日人院，腹痛位于上腹部，伴恶心、呕吐，低热。查：体温38
    11. 25岁已婚妇女，月经规则，末次月经为2007-5-3，于2007-6-20因“右下腹持续性疼
    12. 25岁已婚妇女，月经规则，末次月经为2007-5-3，于2007-6-20因“右下腹持续性疼
    13. 25岁已婚妇女，月经规则，末次月经为2007-5-3，于2007-6-20因“右下腹持续性疼
    14. 试述阑尾位置在妊娠期间的变化特点。(问答题)
    15. 试述妊娠合并急性阑尾炎的治疗原则。(问答题)
    16. 试述妊娠合并急性阑尾炎的鉴别诊断。(问答题)
    17. 试述妊娠合并急性胆囊炎、胆石病的处理原则。(问答题)
    18. 试述妊娠合并肠梗阻的处理要点。(问答题)
    临床医学-妇产科学(妊娠合并外科疾病)答案解析
    1. 关于妊娠合并急性阑尾炎正确的是-答案：【D】
    2. 妊娠期急性阑尾炎最显著的特点是-答案：【D】
    3. 妊娠中晚期合并急性阑尾炎的鉴别诊断不包括-答案：【B】
    4. 妊娠合并急性阑尾炎的治疗原则是-答案：【B】
    5. 妊娠与急性胆囊炎及胆石病的互相影响正确的是-答案：【B】
    6. 关于妊娠合并肠梗阻正确的是-答案：【A】
    7. 某孕妇停经3个月，近日出现恶心、呕吐、腹胀，查体：肠鸣音亢进呈金属音，可闻及气过水声，处理原则
    8. 30岁初孕妇，停经3个月，进食油腻食物后突发性右上腹绞痛，疼痛可放射至右肩，伴恶心呕吐。查体右
    9. 女性，25岁，停经5个月，突发腹痛2日人院，腹痛位于上腹部，伴恶心、呕吐，低热。查：体温38.
    10. 女性，25岁，停经5个月，突发腹痛2日人院，腹痛位于上腹部，伴恶心、呕吐，低热。查：体温38
    11. 25岁已婚妇女，月经规则，末次月经为2007-5-3，于2007-6-20因“右下腹持续性疼
    12. 25岁已婚妇女，月经规则，末次月经为2007-5-3，于2007-6-20因“右下腹持续性疼
    13. 25岁已婚妇女，月经规则，末次月经为2007-5-3，于2007-6-20因“右下腹持续性疼
    14. 试述阑尾位置在妊娠期间的变化特点。
    15. 试述妊娠合并急性阑尾炎的治疗原则。
    16. 试述妊娠合并急性阑尾炎的鉴别诊断。
    17. 试述妊娠合并急性胆囊炎、胆石病的处理原则。
    18. 试述妊娠合并肠梗阻的处理要点。
    临床医学-妇产科学(妊娠合并外科疾病)试题及答案 共计：13 道单选题,5 道问答题, 1. 关于妊娠合并急性阑尾炎正确的是 A.死亡率低于非妊娠期 B.妊娠 5 个月末，阑尾在髂嵴下 2 横指 C.一经确诊应给予大量广谱抗生素 D.容易发生阑尾穿孔及腹膜炎 E.发生在妊娠晚期，腹肌紧张非常明显 2. 妊娠期急性阑尾炎最显著的特点是 A.起病急 B.进展快 C.容易并发穿孔 D.阑尾位置改变，诊断困难 E.容易并发腹膜炎 3. 妊娠中晚期合并急性阑尾炎的鉴别诊断不包括 A.右侧输尿管结石 B.右侧输卵管妊娠 C.急性胆囊炎 D.急性脂肪肝 E.胎盘早剥 4. 妊娠合并急性阑尾炎的治疗原则是 A.广谱抗生素治疗 B.一旦确诊，予抗生素的同时立即行手术治疗 C.退热治疗 D.应及时终止妊娠 E.保胎治疗 5. 妊娠与急性胆囊炎及胆石病的互相影响正确的是 A.在雌激素影响下，胆囊及胆管平滑肌松弛使胆囊排空缓慢 B.妊娠期胆汁中胆固醇成分增多 C.孕激素降低胎囊黏膜对钠的调节，影响胆囊浓缩功能 D.妊娠期胆结石发病率明显增高 E.胆石病多见于妊娠早期
    6. 关于妊娠合并肠梗阻正确的是 A.妊娠期肠梗阻多发生在妊娠晚期 B.治疗原则是一经确诊立即手术治疗 C.妊娠早期患病易与早孕反应相混淆 D.妊娠期肠梗阻症状典型 E.妊娠不会引起肠梗阻 7. 某孕妇停经 3 个月，近日出现恶心、呕吐、腹胀，查体：肠鸣音亢进呈 金属音，可闻及气过水声，处理原则应是 A.保守治疗包括：禁食、胃肠减压，纠正水电解质紊乱 B.行人工流产 C.尽早行剖腹探查术 D.予维生素 B1 肌内注射 E.予维生素 B6 治疗呕吐 8. 30 岁初孕妇，停经 3 个月，进食油腻食物后突发性右上腹绞痛，疼痛 可放射至右肩，伴恶心呕吐。查体右上腹压痛、肌紧张，Murphy 征阳 性。血常规白细胞逐渐升高。此时的处理原则是 A.应用护肝利胆片行保守治疗 B.应用广谱抗生素保守治疗 C.积极抗感染同时，手术摘除胆囊 D.禁食、胃肠减压，纠正水电解质紊乱 E.行人工流产 9. 女性，25 岁，停经 5 个月，突发腹痛 2 日人院，腹痛位于上腹部，伴 恶心、呕吐，低热。查：体温 38.2℃，脉搏 110 次/分，无明显宫缩，胎 位不清，胎心 165 次/分，右侧腹部压痛、反跳痛明显，平脐处为甚，麦 氏点无压痛、反跳痛。血红蛋白 llOg/L，白细胞计数 15×109/L，中性 0.85。本例最可能的诊断为 A.妊娠合并急性胃肠炎 B.妊娠合并急性胆囊炎 C.妊娠合并急性肾盂肾炎 D.妊娠合并输尿管结石 E.妊娠合并急性阑尾炎
    10. 女性，25 岁，停经 5 个月，突发腹痛 2 日人院，腹痛位于上腹部，伴 恶心、呕吐，低热。查：体温 38.2℃，脉搏 110 次/分，无明显宫缩，胎 位不清，胎心 165 次/分，右侧腹部压痛、反跳痛明显，平脐处为甚，麦 氏点无压痛、反跳痛。血红蛋白 llOg/L，白细胞计数 15×109/L，中性 0.85。本例最恰当的处理是 A.静滴抗生素，保守治疗 B.静滴山莨菪碱及抗生素 C.抗炎、利胆治疗 D.积极抗炎，立即手术 E.消炎、护胃治疗 11. 25 岁已婚妇女，月经规则，末次月经为 2007-5-3，于 2007-6-20 因 “右下腹持续性疼痛 6 小时”就诊。伴恶心呕吐，伴少许阴道流血，无尿频 尿急。测体温 38.5℃，右下腹有固定压痛点，腹肌稍紧张，无明显反跳 痛。为进一步明确病因，应先进行 A.心电图检查 B.血常规检查 C.尿妊娠试验 D.尿常规检查 E.凝血功能检查 12. 25 岁已婚妇女，月经规则，末次月经为 2007-5-3，于 2007-6-20 因 “右下腹持续性疼痛 6 小时”就诊。伴恶心呕吐，伴少许阴道流血，无尿频 尿急。测体温 38.5℃，右下腹有固定压痛点，腹肌稍紧张，无明显反跳 痛。本病最应与下列哪个疾病相鉴别 A.右侧急性肾盂肾炎 B.右侧卵巢囊肿蒂扭转 C.右侧输卵管妊娠 D.右侧输尿管结石 E.右侧卵巢黄体囊肿破裂 13. 25 岁已婚妇女，月经规则，末次月经为 2007-5-3，于 2007-6-20 因 “右下腹持续性疼痛 6 小时”就诊。伴恶心呕吐，伴少许阴道流血，无尿频
    尿急。测体温 38.5℃，右下腹有固定压痛点，腹肌稍紧张，无明显反跳 痛。如果 B 超提示子宫内见胚芽及原始心管搏动，持续高温不降，右下腹 压痛明显，反跳痛(+)，血白细胞总数 18×109/L，中性 0.91，处理方案是 A.行人工流产 B.广谱抗生素抗感染、并安胎治疗 C.黄体酮安胎治疗 D.尽早行剖腹探查术 E.积极寻找病因，查明病因后对因治疗 14. 试述阑尾位置在妊娠期间的变化特点。(问答题) 15. 试述妊娠合并急性阑尾炎的治疗原则。(问答题) 16. 试述妊娠合并急性阑尾炎的鉴别诊断。(问答题) 17. 试述妊娠合并急性胆囊炎、胆石病的处理原则。(问答题) 18. 试述妊娠合并肠梗阻的处理要点。(问答题) 临床医学-妇产科学(妊娠合并外科疾病)答案解析 1. 关于妊娠合并急性阑尾炎正确的是-答案：【D】 题解：死亡率明显高于非孕期；妊娠 5 个月末阑尾在髂嵴水平；一经确诊除非症状轻微，均应在给 予广谱抗生素同时立即手术切除阑尾；妊娠晚期化脓的阑尾因被巨大子宫掩盖，所以腹肌紧张不明 显。 2. 妊娠期急性阑尾炎最显著的特点是-答案：【D】 题解：妊娠合并急性阑尾炎最显著的特点是：阑尾位置改变，诊断困难。 3. 妊娠中晚期合并急性阑尾炎的鉴别诊断不包括-答案：【B】 题解：早期妊娠时，妊娠合并阑尾炎应与右侧输卵管妊娠相鉴别。 4. 妊娠合并急性阑尾炎的治疗原则是-答案：【B】 题解：妊娠期急性阑尾炎不主张保守治疗。一旦确诊，应在积极抗感染治疗的同时，立即手术治 疗。 5. 妊娠与急性胆囊炎及胆石病的互相影响正确的是-答案：【B】
    题解：在孕激素作用下，胆囊排空能力减弱；雌激素影响胆囊浓缩功能；妊娠期胆汁淤积易致胆固 醇沉积形成结石；妊娠期胆石病并不增多；胆石病可发生于妊娠各个时期，但更多见于妊娠晚期。 6. 关于妊娠合并肠梗阻正确的是-答案：【A】 题解：妊娠期肠梗阻多见于妊娠晚期；妊娠期肠梗阻症状不典型；治疗原则是一经确诊为绞窄性肠 梗阻才应行手术治疗。 7. 某孕妇停经 3 个月，近日出现恶心、呕吐、腹胀，查体：肠鸣 音亢进呈金属音，可闻及气过水声，处理原则应是-答案：【A】 题解：该孕妇诊断为“肠梗阻”，妊娠期肠梗阻治疗原则是纠正肠梗阻引起的水电解质紊乱及酸碱失 衡。 8. 30 岁初孕妇，停经 3 个月，进食油腻食物后突发性右上腹绞 痛，疼痛可放射至右肩，伴恶心呕吐。查体右上腹压痛、肌紧 张，Murphy 征阳性。血常规白细胞逐渐升高。此时的处理原则 是-答案：【C】 题解：该孕妇诊断为“胆囊炎”妊娠期胆囊炎处理原则基本上与非孕期相似，以手术治疗摘除胆囊为 主。 9. 女性，25 岁，停经 5 个月，突发腹痛 2 日人院，腹痛位于上 腹部，伴恶心、呕吐，低热。查：体温 38.2℃，脉搏 110 次/ 分，无明显宫缩，胎位不清，胎心 165 次/分，右侧腹部压痛、 反跳痛明显，平脐处为甚，麦氏点无压痛、反跳痛。血红蛋白 llOg/L，白细胞计数 15×109/L，中性 0.85。本例最可能的诊断 为-答案：【E】 题解：妊娠 5 个月，因阑尾位置变化，可达髂嵴水平，如发生阑尾炎则可以发生“右侧腹部压痛， 反跳痛明显，平脐处为甚”。因此考虑妊娠合并急性阑尾炎。
    10. 女性，25 岁，停经 5 个月，突发腹痛 2 日人院，腹痛位于上 腹部，伴恶心、呕吐，低热。查：体温 38.2℃，脉搏 110 次/ 分，无明显宫缩，胎位不清，胎心 165 次/分，右侧腹部压痛、 反跳痛明显，平脐处为甚，麦氏点无压痛、反跳痛。血红蛋白 llOg/L，白细胞计数 15×109/L，中性 0.85。本例最恰当的处理 是-答案：【D】 题解：妊娠期急性阑尾炎不主张保守治疗。一旦确诊，应在积极抗感染治疗的同时，立即手术治 疗。妊娠期阑尾炎若一时难以确诊，又高度怀疑急性阑尾炎时，应尽早剖腹探查。 11. 25 岁已婚妇女，月经规则，末次月经为 2007-5-3，于 2007- 6-20 因“右下腹持续性疼痛 6 小时”就诊。伴恶心呕吐，伴少许阴 道流血，无尿频尿急。测体温 38.5℃，右下腹有固定压痛点，腹 肌稍紧张，无明显反跳痛。为进一步明确病因，应先进行-答 案：【C】 题解：对于已婚有性生活妇女，有停经史，首先应排除妊娠，行妊娠试验。 12. 25 岁已婚妇女，月经规则，末次月经为 2007-5-3，于 2007- 6-20 因“右下腹持续性疼痛 6 小时”就诊。伴恶心呕吐，伴少许阴 道流血，无尿频尿急。测体温 38.5℃，右下腹有固定压痛点，腹 肌稍紧张，无明显反跳痛。本病最应与下列哪个疾病相鉴别-答 案：【C】 题解：对于已婚有性生活妇女，有停经史，右下腹持续性疼痛，且伴少许阴道流血，应该高度注意 与异位妊娠相鉴别。 13. 25 岁已婚妇女，月经规则，末次月经为 2007-5-3，于 2007- 6-20 因“右下腹持续性疼痛 6 小时”就诊。伴恶心呕吐，伴少许阴
    道流血，无尿频尿急。测体温 38.5℃，右下腹有固定压痛点，腹 肌稍紧张，无明显反跳痛。如果 B 超提示子宫内见胚芽及原始心 管搏动，持续高温不降，右下腹压痛明显，反跳痛(+)，血白细 胞总数 18×109/L，中性 0.91，处理方案是-答案：【D】 题解：因 B 超确诊为宫内孕，排除异位妊娠。妊娠期阑尾炎若一时难以确诊，又高度怀疑急性阑尾 炎时，应尽早剖腹探查。 14. 试述阑尾位置在妊娠期间的变化特点。 题解：阑尾随子宫逐渐增大而被推向上、向外、向后方。于妊娠 3 月末，阑尾位于髂嵴下 2 横指； 妊娠 5 个月末在髂嵴水平；妊娠 8 个月末在髂嵴上 2 横指；妊娠足月可达胆囊区。 15. 试述妊娠合并急性阑尾炎的治疗原则。 题解：一经确诊，给予大量广谱抗生素同时，应立即进行手术治疗。对高度可疑患急性阑尾炎孕 妇，也应行剖腹探查，以避免病情迅速进展导致阑尾穿孔和弥漫性腹膜炎。 16. 试述妊娠合并急性阑尾炎的鉴别诊断。 题解：妊娠早期应与右侧卵巢囊肿蒂扭转、右侧输卵管妊娠破裂相鉴别。妊娠中期还应与右侧急性 肾盂肾炎、右侧输尿管结石、急性胆囊炎相鉴别。妊娠晚期则需与先兆早产、胎盘早剥和子宫肌瘤 红色样变、妊娠急性脂肪肝相鉴别。 17. 试述妊娠合并急性胆囊炎、胆石病的处理原则。 题解：先行非手术治疗，包括控制饮食、支持疗法、抗感染及解痉止痛对症治疗。经非手术治疗效 果不佳且病情恶化，或并发胆囊积脓、胆囊穿孔及腹膜炎发生时，应尽快手术治疗。 18. 试述妊娠合并肠梗阻的处理要点。 题解：肠梗阻发生在妊娠早期，经非手术治疗缓解者可以继续妊娠；需手术治疗者，应先行人工流 产，-部分患者流产后梗阻可自行缓解。发生在妊娠中期无产科指征不必终止妊娠，术前适当应用 保胎药物。发生在妊娠晚期应先行刮宫产再行肠梗阻矫治术。
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