G —F9 —10 4 0 9 港 口 作 业 （委 示托范单文 本 ） 月 度 作 业 合 同 号 码 ： 约 定 货 物 进 港 时 间 和 地 点 承 运 人 本 单 经 港 口 经 营 人 与 作 业 委 托 人 签 章 后经 营 人 与 作 业 委 托 人 之 间 的 权 利 、 义 务货 物 运 输 规 则 》 和 港 口 费 收 的 有 , 具 有 合 同 和 责 任 界 限 。 编 号 ： 应 收 费 用 全 称 船 名 航 次 费目 费率（元 / 计费 金额（元） 作 业 委 托 人 地址、电话 银行账号 预计船舶到港时间 运 单 号 码 起运港 换装港 到达港 费用结算方式 发货 符号 货名 件数 包装 价值 （元） 合 计 其 他 委 托 项 目 特 约 项 目 1 作业委托人确定 体积 （长×宽×高m3） 重量 （吨） 计费重量 重量（吨） 体积（m3） 装卸 费率 金额 （元） 约定作业日期 约定作业日期 作业委托人签章 港口经营人签章 年 月 日 年 月 日 吨） 总计 大写： 核算员： 复核员： 仓库验收 装船或交付 收款章 年 月 日 经办人 年 月 日 经办人 年 月 日 

港口作业委托单说明 1. 作业委托单一式六份，顺序如下： 第一份（起运港入库或到达港提货联）起运或到达港口经营人→作业委托人→起运或到达 港口经营人仓库； 第二份（作业委托人存查联）起运或到达港口经营人→作业委托人； 第三份（收据联）起运或到达港口经营人 收费后 作业委托人； 第四份（财务结算联）起运或到达港口经营人财务结算； 第五份（计费存查联）起运或到达港口经营人计费存查； 第六份（作业联）起运或到达港口经营人作业后存查。 2. 作业委托单的抬头应印刷或填写港口经营人名称。 3. 作业委托单第六份用厚纸印刷，其余五份均用薄纸印刷，印刷墨色应有区别为：结算联 为红色、收据联为绿色、其他联为黑色。 4. 要印控制号码或固定号码。 5. 危险货物作业，第六份用红纸印刷。 6. 规格：长 19 厘米，宽 27 厘米。 

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