第1页 / 共17页
第2页 / 共17页
第3页 / 共17页
第4页 / 共17页
第5页 / 共17页
第6页 / 共17页
第7页 / 共17页
第8页 / 共17页
临床医学-内科学(心瓣膜病及感染性心内膜炎)试题及答案.docx
临床医学-内科学(心瓣膜病及感染性心内膜炎)试题及答案
1. 静脉药瘾者心内膜炎最常累及的瓣膜是？
2. 细菌性动脉瘤最常见于以下疾病：
3. 下列哪项不是感染性心内膜炎的并发症：
4. 以下关于感染性心内膜炎血培养的说法，错误的是？
5. 有感染性心内膜炎易患因素的患者，在进行口腔，上呼吸道手术或操作时，预防性选用抗生素主要应针对的
6. 以下哪项不是感染性心内膜炎的周围体征？
7. 风心病患者，发热两周，疑有感染性心内膜炎，下列哪项体征最有帮助？
8. 引起SBE最常见的致病菌为？
9. 患者女性，20岁，发热两月余，PE：贫血貌，HR:100次/分,心尖区3/6级吹风样杂音,向腋
10. 患者女性，40岁，低热两周，心悸气短，出汗，纳差，关节痛。PE：面色苍白，肺听诊（-），心尖
11. 对风湿性心瓣膜病患者，胃镜检查前首选下列哪项措施预防肠球菌感染？
12. 感染性心内膜炎最常见的病原菌是？
13. 男，25岁，因心悸气短3年，发烧1个月来诊。PE：T：37.60C，睑结膜有一出血点，HR：
14. 男，25岁，发热半月，体温为37.50C ~38.50C，关节痛。PE：心尖区闻及舒张期隆隆
15. 感染性心内膜炎的治疗首选？
16. 岁风心病，二尖瓣狭窄并关闭不全患者，发热两周，PE：T：38.30C，口腔粘膜及下肢皮肤淤点
17. 风湿性二尖瓣及主动脉瓣联合瓣膜病合并房颤及感染性心内膜炎时,下述那种表现支持心内膜炎的诊断最
18. 以下哪项支持风心病重度二尖瓣狭窄？
19. 急性二尖瓣关闭不全不会出现的体征是？
20. 女性患者，40岁，诉心悸、乏力、胸痛，查体：心界稍左下扩大；心尖部闻及喀喇音及收缩晚期杂音，
21. 成人孤立性主动脉瓣狭窄最常见的原因是？
22. 风心病最常见的瓣膜损害形式是？
23. 急性风湿热后至少需要多长时间才形成明显二尖瓣狭窄？
24. 以下哪种体征提示患者可能不适于作经皮二尖瓣球囊扩张术？
25. 风心病二尖瓣狭窄患者随右心衰的加重，下列哪项临床表现将最可能减轻？
26. 患者女性，32岁，患风心病二尖瓣狭窄并关闭不全，有慢性心功能不全，经常自服地高辛0.125m
27. 一位风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人，经常端坐呼吸，咯血，近几日出现下肢浮肿，上述症状反而减轻，首
28. 风心病二尖瓣狭窄病人有气短，心悸，咳嗽咯白色泡沫样痰，夜间平卧时症状加重，心尖区听到舒张期雷
29. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，若发生心功能不全，最早出现的症状为？
30. 女性，35岁，风心病史10年，近7天来因“感冒”后，心悸、气促加重，心率115次/分，心律绝
31. 二尖瓣狭窄患者听诊时可发现以下哪些阳性体征？(多选题)
32. 急性感染性心内膜炎特征有？(多选题)
33. 亚急性感染性心内膜炎特征有？(多选题)
34. 亚急性感染性心内膜炎的发病基础包括？(多选题)
35. 静脉药隐者心内膜炎的特点有？(多选题)
36. 可以引起主动脉瓣关闭不全的病因有？(多选题)
37. 下列哪种情况可出现心尖部舒张期杂音？(多选题)
38. 女性，17岁，升学体检时发现心尖部有吹风样收缩期杂音。为明确杂音是否属病理性，你认为以下哪项
39. 二尖瓣狭窄患者的肺动脉高压产生机制有？(多选题)
40. 风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄出现心绞痛的原因是？(多选题)
41. Austin Flint杂音(名词解释)
42. Musset征(名词解释)
43. Janeway 损害(名词解释)
44. Graham-Steell杂音(名词解释)
45. Osler结节(名词解释)
46. 简述感染性心内膜炎治疗中抗生素的用药原则。(问答题)
47. 简述感染性心内膜炎患者行人工瓣膜置换术的适应症。(问答题)
48. 试述风心病二尖瓣狭窄的常见症状和体征。(问答题)
49. 简述主动脉瓣狭窄患者易发生晕厥的机制。(问答题)
50. 简述严重主动脉瓣狭窄引起心肌缺血的机制。(问答题)
51. 试述风心病二尖瓣狭窄的心尖部应与哪些疾病相鉴别。(问答题)
临床医学-内科学(心瓣膜病及感染性心内膜炎)答案解析
1. 静脉药瘾者心内膜炎最常累及的瓣膜是？-答案：【B】
2. 细菌性动脉瘤最常见于以下疾病：-答案：【B】
3. 下列哪项不是感染性心内膜炎的并发症：-答案：【D】
4. 以下关于感染性心内膜炎血培养的说法，错误的是？-答案：【E】
5. 有感染性心内膜炎易患因素的患者，在进行口腔，上呼吸道手术或操作时，预防性选用抗生素主要应针对的
6. 以下哪项不是感染性心内膜炎的周围体征？-答案：【D】
7. 风心病患者，发热两周，疑有感染性心内膜炎，下列哪项体征最有帮助？-答案：【D】
8. 引起SBE最常见的致病菌为？-答案：【E】
9. 患者女性，20岁，发热两月余，PE：贫血貌，HR:100次/分,心尖区3/6级吹风样杂音,向腋
10. 患者女性，40岁，低热两周，心悸气短，出汗，纳差，关节痛。PE：面色苍白，肺听诊（-），心尖
11. 对风湿性心瓣膜病患者，胃镜检查前首选下列哪项措施预防肠球菌感染？-答案：【D】
12. 感染性心内膜炎最常见的病原菌是？-答案：【A】
13. 男，25岁，因心悸气短3年，发烧1个月来诊。PE：T：37.60C，睑结膜有一出血点，HR：
14. 男，25岁，发热半月，体温为37.50C ~38.50C，关节痛。PE：心尖区闻及舒张期隆隆
15. 感染性心内膜炎的治疗首选？-答案：【C】
16. 岁风心病，二尖瓣狭窄并关闭不全患者，发热两周，PE：T：38.30C，口腔粘膜及下肢皮肤淤点
17. 风湿性二尖瓣及主动脉瓣联合瓣膜病合并房颤及感染性心内膜炎时,下述那种表现支持心内膜炎的诊断最
18. 以下哪项支持风心病重度二尖瓣狭窄？-答案：【D】
19. 急性二尖瓣关闭不全不会出现的体征是？-答案：【E】
20. 女性患者，40岁，诉心悸、乏力、胸痛，查体：心界稍左下扩大；心尖部闻及喀喇音及收缩晚期杂音，
21. 成人孤立性主动脉瓣狭窄最常见的原因是？-答案：【C】
22. 风心病最常见的瓣膜损害形式是？-答案：【C】
23. 急性风湿热后至少需要多长时间才形成明显二尖瓣狭窄？-答案：【D】
24. 以下哪种体征提示患者可能不适于作经皮二尖瓣球囊扩张术？-答案：【D】
25. 风心病二尖瓣狭窄患者随右心衰的加重，下列哪项临床表现将最可能减轻？-答案：【C】
26. 患者女性，32岁，患风心病二尖瓣狭窄并关闭不全，有慢性心功能不全，经常自服地高辛0.125m
27. 一位风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人，经常端坐呼吸，咯血，近几日出现下肢浮肿，上述症状反而减轻，首
28. 风心病二尖瓣狭窄病人有气短，心悸，咳嗽咯白色泡沫样痰，夜间平卧时症状加重，心尖区听到舒张期雷
29. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，若发生心功能不全，最早出现的症状为？-答案：【C】
30. 女性，35岁，风心病史10年，近7天来因“感冒”后，心悸、气促加重，心率115次/分，心律绝
31. 二尖瓣狭窄患者听诊时可发现以下哪些阳性体征？-答案：【ABCD】
32. 急性感染性心内膜炎特征有？-答案：【ABCD】
33. 亚急性感染性心内膜炎特征有？-答案：【ABCDE】
34. 亚急性感染性心内膜炎的发病基础包括？-答案：【ABD】
35. 静脉药隐者心内膜炎的特点有？-答案：【ABDE】
36. 可以引起主动脉瓣关闭不全的病因有？-答案：【ABCDE】
37. 下列哪种情况可出现心尖部舒张期杂音？-答案：【ABCD】
38. 女性，17岁，升学体检时发现心尖部有吹风样收缩期杂音。为明确杂音是否属病理性，你认为以下哪项
39. 二尖瓣狭窄患者的肺动脉高压产生机制有？-答案：【ABE】
40. 风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄出现心绞痛的原因是？-答案：【BD】
41. Austin Flint杂音
42. Musset征
43. Janeway 损害
44. Graham-Steell杂音
45. Osler结节
46. 简述感染性心内膜炎治疗中抗生素的用药原则。
47. 简述感染性心内膜炎患者行人工瓣膜置换术的适应症。
48. 试述风心病二尖瓣狭窄的常见症状和体征。
49. 简述主动脉瓣狭窄患者易发生晕厥的机制。
50. 简述严重主动脉瓣狭窄引起心肌缺血的机制。
51. 试述风心病二尖瓣狭窄的心尖部应与哪些疾病相鉴别。
临床医学-内科学(心瓣膜病及感染性心内膜炎)试题
及答案
共计：30 道单选题,10 道多选题,5 道名词解释,6 道问答题,
1. 静脉药瘾者心内膜炎最常累及的瓣膜是？
A．二尖瓣
B．三尖瓣
C．主动脉瓣
D．肺动脉瓣
E．主动脉瓣和二尖瓣
2. 细菌性动脉瘤最常见于以下疾病：
A．急性风湿热
B．亚急性感染性心内膜炎
C．急性感染性心内膜炎
D．紫绀型先天性心脏病
E．闭塞性周围动脉粥样硬化
3. 下列哪项不是感染性心内膜炎的并发症：
A．瓣膜穿孔
B．免疫复合物所致的局灶性和弥漫性肾小球肾炎
C．细菌性动脉瘤
D．心房粘液瘤
E．心肌炎
4. 以下关于感染性心内膜炎血培养的说法，错误的是？
A．血培养是明确诊断的最重要方法
B．未经治疗的亚急性患者，应在第 1 日间隔 1 小时采血 1 次，共 3 次， 次日未见细菌生长，
重复采血 3 次后，开始抗生素治疗
C．急性患者应在入院后 3 小时内，每隔 1 小时采血 1 次，共 3 次后开始抗生素治疗
D．已用抗生素者，应停药 2～7 天后采血
E．需在体温升高时采血培养，以提高阳性率
5. 有感染性心内膜炎易患因素的患者，在进行口腔，上呼吸道手术或操作
时，预防性选用抗生素主要应针对的细菌是？
A．草绿色链球菌
B．表皮葡萄球菌
C．金黄色葡萄球菌
D．肠球菌
E．革兰氏阴性杆菌
6. 以下哪项不是感染性心内膜炎的周围体征？
A．指和趾甲下线状出血
B．Osler 结节
C．Roth 斑
D．环形红斑
E．Janeway 损害
7. 风心病患者，发热两周，疑有感染性心内膜炎，下列哪项体征最有帮
助？
A．进行性贫血
B．脾肿大
C．杵状指
D．主动脉瓣突然出现舒张期杂音
E．新出现皮肤粘膜出血点
8. 引起 SBE 最常见的致病菌为？
A．金黄色葡萄球菌
B．肠球菌
C．革兰氏阴性球菌
D．厌氧菌
E．草绿色链球菌
9. 患者女性，20 岁，发热两月余，PE：贫血貌，HR:100 次/分,心尖区
3/6 级吹风样杂音,向腋下传导,HB72g/L,ESR20mm/h,CDPF 示 MVO 上有
赘生物,1×2CM,血培养未见细菌生长,综上最可能的诊断为？
A．SBE
B．风湿热
C．贫血性心脏病
D．MI
E．左房粘液瘤
10. 患者女性，40 岁，低热两周，心悸气短，出汗，纳差，关节痛。
PE：面色苍白，肺听诊（-），心尖部 III 级 SM 期吹风样杂音及 DM 期隆
隆样杂音，肝脾刚及杵状指。应首先作何处理？
A．洋地黄
B．ASPRIN
C．血培养
D．大剂量青霉素
E．观察体温
11. 对风湿性心瓣膜病患者，胃镜检查前首选下列哪项措施预防肠球菌感
染？
A．肌注青霉素及链霉素
B．口服羟氨苄青霉素和螺旋霉素
C．口服红霉素和氟哌酸
D．静注氨苄青霉素或肌注庆大霉素
E．静注万古霉素及肌注青霉素
12. 感染性心内膜炎最常见的病原菌是？
A．草绿色链球菌
B．白色葡萄球菌
C．肠球菌
D．金黄色葡萄球菌
E．溶血性链球菌
13. 男，25 岁，因心悸气短 3 年，发烧 1 个月来诊。PE：T：37.60C，睑
结膜有一出血点，HR：102 次/分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区闻
及舒张期杂音，脾大肋下 1.5CM，有杵状指，HB80g/L，尿蛋白（+），
该患者最可能诊断为风心病合并？
A．上呼吸道感染
B．风湿活动
C．贫血性心脏病
D．感染性心内膜炎
E．结缔组织疾病
14. 男，25 岁，发热半月，体温为 37.50C ~38.50C，关节痛。PE：心尖
区闻及舒张期隆隆样杂音 3/6 级 SM 期吹风样杂音，脾肋下 2cm，尿红细
胞 10~20/HP，本例最可能的诊断是？
A．风湿活动
B．肺结核
C．呼吸系感染
D．泌尿系感染
E．SBE
15. 感染性心内膜炎的治疗首选？
A．细菌培养阳性后才用抗生素治疗
B．用抑菌抗生素治疗
C．早期用大剂量杀菌剂做长期治疗
D．及早输血
E．体温下降后停用抗生素
16. 岁风心病，二尖瓣狭窄并关闭不全患者，发热两周，PE：T：
38.30C，口腔粘膜及下肢皮肤淤点，HR：104 次/分，率齐，二尖瓣区返
流样 II 级 SM 杂音，及 DM 杂音，，主动脉瓣区 DM 杂音，腹软，脾左肋
下 2CM，有压痛，该患应进行下列哪项检查最能明确诊断？
A．ESR+ASO
B．尿常规+肾功
C．血培养
D．ECG
E．RF 因子
17. 风湿性二尖瓣及主动脉瓣联合瓣膜病合并房颤及感染性心内膜炎时,下
述那种表现支持心内膜炎的诊断最有力？
A．体温 38.50C
B．胸痛并有胸膜摩擦音
C．血白细胞增高，核左移
D．超生心动显示有瓣膜赘生物
E．ECG 示 V5，V6 导联 S-T 段降低，R 波增高
18. 以下哪项支持风心病重度二尖瓣狭窄？
A．出现快速 AF
B．出现典型的心尖区舒张期隆隆隆样杂音
C．出现血栓栓塞并发症
D．二尖瓣瓣口面积小于 1.0cm2
C．出现二尖瓣开瓣拍击音
19. 急性二尖瓣关闭不全不会出现的体征是？
A．急性左心衰与肺水肿
B．P2 亢进
C．增强的 S3 和 S4
D．心尖区
E．A2 亢进
20. 女性患者，40 岁，诉心悸、乏力、胸痛，查体：心界稍左下扩大；心
尖部闻及喀喇音及收缩晚期杂音，该患者最可能的疾病是？
A．冠心病
B．心肌炎
C．二尖瓣脱垂
D．二尖瓣狭窄
E．左房粘液瘤
21. 成人孤立性主动脉瓣狭窄最常见的原因是？
A．风心病
B．退行性老年钙化性主动脉瓣狭窄
C．先天性二叶瓣畸形
D．梅毒性主动脉炎
E．先天性单叶瓣畸形
22. 风心病最常见的瓣膜损害形式是？
A．二尖狭窄
B．二尖瓣狭窄并关闭不全
C．二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
D．主动脉瓣狭窄并关闭不全
E．二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄
23. 急性风湿热后至少需要多长时间才形成明显二尖瓣狭窄？
A．1 个月
B．半年
C．1 年
D．2 年
E．5 年
24. 以下哪种体征提示患者可能不适于作经皮二尖瓣球囊扩张术？
A．心尖区闻及舒张期隆隆样杂音
B．三尖瓣区闻及 3/6 级收缩期吹风样杂音
C．胸骨左缘第 2 肋间闻及 Graham steel 杂音
D．胸骨左缘第 3、4 肋间闻及舒张期叹气样杂音，向心尖区传导
E．第 1 心音亢进伴开瓣拍击音
25. 风心病二尖瓣狭窄患者随右心衰的加重，下列哪项临床表现将最可能
减轻？
A．肝肿大压痛
B．心率增快
C．急性肺水肿发作
D．心尖区舒张期隆隆样杂音
E．胃肠道淤血
26. 患者女性，32 岁，患风心病二尖瓣狭窄并关闭不全，有慢性心功能不
全，经常自服地高辛 0.125mg/天、速尿 20mg/天，1 天前出现头痛、言语
不清、左侧肢体无力，HR：120 次/分，心律绝对不规则，应首先考滤的
是？
A．SBE
B．洋地黄中毒
C．脑栓塞
D．电解质紊乱
E．风湿活跃
27. 一位风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人，经常端坐呼吸，咯血，近几日出
现下肢浮肿，上述症状反而减轻，首先提示？
A．二尖瓣狭窄程度减轻
B．合并了二尖瓣关闭不全
C．合并主动脉瓣关闭狭窄
D．合并肾小球肾炎
E．右心衰
28. 风心病二尖瓣狭窄病人有气短，心悸，咳嗽咯白色泡沫样痰，夜间平
卧时症状加重，心尖区听到舒张期雷鸣样杂音，ECG 示 AF，HR：120
次/分，院外治疗用过洋地黄及利尿剂，剂量不详，病情曾一度好转，近
几天症状又加重，HR：140 次/分，律齐，心音强弱不等，此病人最可能
为？
A．心衰加重
B．洋地黄中毒
C．AF 转为窦性心律
D．高血钾
E．低血钾
29. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，若发生心功能不全，最早出现的症状
为？
A．咯血
B．烦躁
C．劳力性呼吸困难
D．夜间哮喘
E．嗜睡
30. 女性，35 岁，风心病史 10 年，近 7 天来因“感冒”后，心悸、气促加
重，心率 115 次/分，心律绝对不齐，双肺底可闻及湿性罗音，肝在肋下
2CM，在下列治疗药物中应选用那种最适宜？
A．奎尼丁
B．胺碘酮
C．洋地黄
D．心得安
E．利多卡因
31. 二尖瓣狭窄患者听诊时可发现以下哪些阳性体征？(多选题)
A．心尖部第一心音亢进（隔膜型）。
B．心尖部舒张中晚期隆隆样杂音，伴收缩期前加强（出现房颤者消失）。
C．胸骨左缘 3～4 肋间开瓣音（隔膜型）。
D．Graham-Steell 杂音。
E．心尖部舒张早期奔马律（病理性第 3 心音）
⃞
⃞
⃞
⃞
⃞
32. 急性感染性心内膜炎特征有？(多选题)
A．中毒症状明显
B．致病菌以金黄色葡萄球菌多见
C．感染迁移多见
D．病程进展迅速，瓣膜破坏明显
E．易见到杵状指
33. 亚急性感染性心内膜炎特征有？(多选题)
A．病程长达数周至数月
B．中毒症状轻
C．感染迁移少见
D．病原菌主要为草绿色链球菌
E．多发生于有心脏瓣膜病等器质性心脏病患者
34. 亚急性感染性心内膜炎的发病基础包括？(多选题)
A．非细菌性血栓性心内膜病变
B．短暂菌血症
C．心律失常
D．细菌粘附于无菌性赘生物的能力
E．心力衰竭
35. 静脉药隐者心内膜炎的特点有？(多选题)
A．致病菌最常来原于皮肤
B．主要致病菌为金黄色葡萄球菌
C．二尖瓣最常受累
D．常缺乏心脏瓣膜病的基础
E．多急性发病，常伴有迁移性感染灶
36. 可以引起主动脉瓣关闭不全的病因有？(多选题)
A．嵴上型室间隔缺损
B．风心病
C．感染性心内膜炎
D．主动脉瓣粘液样变性
E．马方综合征
37. 下列哪种情况可出现心尖部舒张期杂音？(多选题)
A．急性二尖瓣瓣膜炎
B．二尖瓣关闭不全
⃞
⃞
⃞
⃞
⃞
⃞
⃞
⃞
⃞
⃞
⃞
⃞
⃞
⃞
⃞
⃞
⃞
⃞
⃞
⃞
⃞
⃞
⃞
⃞
⃞
⃞
⃞
相关推荐
V2版本原理图(Capacitive-Fingerprint-Reader-Schematic_V2).pdf
摄像头工作原理.doc
VL53L0X简要说明(En.FLVL53L00216).pdf
原理图(DVK720-Schematic).pdf
原理图(Pico-Clock-Green-Schdoc).pdf
原理图(RS485-CAN-HAT-B-schematic).pdf
File:SIM7500_SIM7600_SIM7800 Series_SSL_Application Note_V2.00.pdf
ADS1263(Ads1262).pdf
原理图(Open429Z-D-Schematic).pdf
用户手册(Capacitive_Fingerprint_Reader_User_Manual_CN).pdf
CY7C68013A（英文版）(CY7C68013A).pdf
TechnicalReference_Dem.pdf
