2012年广东暨南大学公共政策考研真题.doc-资料库

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2012 年广东暨南大学公共政策考研真题学科、专业名称：公共管理学科行政管理、教育经济与管理、社会保障考试科目名称：829 公共政策考生注意：所有答案必须写在答题纸（卷）上，写在本试题上一律不给分。一、辨析题（请先判断对错，然后就你认为是正确的判断阐明正确的理由；或就你认为是错误的判断指出错误的地方，并加以改正。共 4 小题，每题 5 分，共 20 分） 1、公共政策研究中的“趋前倾向”，是指政策研究偏重于政策周期研究的趋势。 2、德洛尔构建的总体政策是一种元政策或“超政策”，这种总体政策因为过于强调理论化，很难为人们所理解。 3、在做政策前景预测分析时，常见的理论预测技术有理论图形化、指数加权、数据转换、回归分析与相关分析等。 4、趋势外推法的基础是演绎推理。二、简答题（共 4 小题，每题 10 分，共 40 分） 1、公共政策活动能否保持价值中立？ 2、怎样理解政策评估与政策学习的关系？ 3、政策预测分析一般有哪些形式？ 4、政策分析为什么被称为“问题分析之学”？三、论述题（共 2 小题，每题 25 分，共 50 分） 1、请结合实际，谈谈问题是如何进入议程的。 2、有人认为，正确地制定政策乃是解决政策问题的关键所在，只要政策能够被正确地制定出来，就能够得到很好的执行。请谈谈你对这一观点的看法。四、材料分析题（共 40 分） [材料 1] 1985 年，为了应对医疗服务所带来的压力，新加坡正式启动了公立医院改革。政府首先组建了名为新加坡保健公司的控股企业，并成为该公司的唯一股东。政府通过该公司实施对公立医院的管理，确保了政府政策意图的实现和对医院的控制。新加坡保健公司的基本治理结构为董事会—院长模式，旨在给予医院充分自主权的同时，保证政府的产权所有者身份可通过法定组织形式予以实现。 1995 年，新加坡国立大学医院的成立标志着公立医院重组的开始，重组的核心就是公司化改革。公司化意味着更大的放权，改造后的新加坡公立医院成为完全自主经营的实体。

但政府并未减少对医疗系统的补助。相反，财政补助由原有的单一补助供方逐步向需方倾斜。住院治疗是医疗费用产生的主要源头，新加坡将病床分为 A、B1、B2 和 C 四个等级，A 级为宾馆式服务，而 C 级则为普通服务，费用相差数倍。这种病床分级制度开始的几年，效果不如预期，因为医院热衷于吸引高收入人群，不但带来费用上升，也在低收入群体中引发不满。新加坡政府很快认识到这一问题，并着手进行一系列的调整。首先，为了鼓励公立医院集中精力向中低收入国民提供住院服务，政府将各公立医院 A 级病床的比例上限设置为 13%，且普通病床的比例不得少于 30%。政府还利用强大的经济杠杆来调节患者的流向，如 A 级病房全自费，入住 B1 和 B2 级病房的患者可以分别享受 20%和 65%的政府补助，在 C 级病房患者则享有高达 80%的政府补贴。多年来，这种病床分级与差异化财政补助的调节效果已经显现。其次，为了控制医院的诱导消费动机，卫生部针对不同的医疗服务，设置了人均日消费上限，医院不得提供超出限额的收费服务，否则将被扣除政府财政补助，这对公立医院形成了强力约束。即便是医院全额出资，在购置任何贵重仪器设备前，也必须申报卫生部批准。在服务收费方面，虽然公司化的医院有权根据自己的边际成本设定费率，但是如果收费增幅超过一定范围，必须获得卫生部的批准。 1999 年，为了更好地整合医疗资源，新加坡决定在公司化的基础上，将公立医院集群化。集群化的目的主要是更好地整合资源，构建更加有效的转诊制度，实现资源的优化配置。同新加坡保健公司一样，集群公司也是由卫生部全额控股的企业。与公立医院公司化改革并行的，是政府推行的支付方式改革。1999 年开始实行的部分服务按病种付费制度促使公立医院合理利用资源，政府在每个财政年度末向医院拨付补助款。如果医院能够切实节约费用、提高资源利用率，将可以保留盈余部分，这为调控公立医院行为提供了实质性的经济激励。与公立医院公司化和支付方式改革相伴，新加坡卫生部一直不遗余力地推行医院信息化建设。在新加坡政府看来，信息扩散是现代政府重要的政策工具。他们更为有力的一项措施是，卫生部要求每家公立医院公开每项医疗服务的平均价格，供公众在患病选择医院时参考，这项措施也迫使公立医院不断降低费用以保持对患者的吸引力。这样的信息披露机制对于解决医患信息不对称与鼓励医院不断提高服务水准并降低费用，发挥着重要作用。 [材料 2] 2009 年，为建立中国特色医药卫生体制，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，提高全民健康水平，我国出台了新的“医改”方案——《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》。在改革的五个主要组成部分中，公立医院改革由于利益盘根

错节、历史包袱积重、牵涉面广，成为公认的难点，向来被认为是医改“最难啃的骨头”。 2010 年 2 月，中国政府发布《关于公立医院改革试点的指导意见》，按照试点先行、逐步推广的原则，在各省、市、区确定的试点城市中选择遵义、上海、芜湖等 16 个城市加强联系指导，一年多来，试点城市的公立医院在临床路径管理、电子病历、优质护理服务、成本管理等方面进行了诸多尝试。 2011 年，国务院办公厅下发《2011 年公立医院改革试点工作安排》，《安排》明确提出，公立医院主要以“管办分开、政事分开、医药分开、营利性和非营利性分开”为核心开展重大体制机制改革综合试点，促进医疗资源的合理配置。尽管公立医院改革正在“破冰”，但要扭转“看病难、看病贵”的问题仍然困难重重，人们普遍认为，如果各级政府不能改变投入不足的现状，维护公立医院公益性将难以取得预期的效果。据统计，截至 2010 年底，中国拥有各级各类医院总数为 20918 家，其中公立医院 13850 家，民营医院 7068 家。但是，优质医疗资源主要集中在城市，由于政府投入少，医院依赖 “以药养医”，趋利性强，病人自付比例增高，医患关系紧张。“之所以出现‘看病难、看病贵、看不好病’的问题，原因在于政府拿不出多的钱，老百姓想少花钱，而医院运行要较多的钱。”遵义市第一人民医院院长骆旭东说，“公立医院改革实质是平衡政府、百姓和医院这三者的利益博弈。” “我国现行的基本医疗付费制度是按照项目付费，存在种种弊端。”骆旭东说，一方面价格形成机制不合理，医务人员的劳动价值没有得到体现，医疗机构埋怨政府补偿不足；另外一方面也存在严重的医疗资源浪费，公立医院运营管理粗放、政府对公立医院基本医疗服务怎么补贴、补多少，无据可依。相关人士指出，中国医改任重而道远，下一步何去何从，人们将拭目以待。问题：（1）新加坡政府在医改中运用了哪些政策工具？（8 分）（2）新加坡成功实施公立医院改革的诀窍何在？（12 分）（3）请结合新加坡经验，对我国未来医改的政策走向提出行动建议。（20 分）

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