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临床医学-内科学(肾炎综合症)试题及答案.docx
临床医学-内科学(肾炎综合症)试题及答案
1. 引起急性肾小球肾炎最常见的病因是
2. 急性肾小球肾炎的免疫发病机理，下列哪项错误？
3. 急性肾小球肾炎最常见的临床表现是
4. 急性肾小球肾炎治疗后，下列哪组临床所见最后恢复正常？
5. 急性肾小球肾炎的ASO检查，下述哪项错误？
6. 急性肾小球肾炎的治疗，下述错误的是？
7. 急进性肾小球肾炎早期临床表现最突出的是
8. 急进性肾小球肾炎的病理特点是
9. 隐匿性肾炎的常见临床表现应除外
10. 关于慢性肾小球肾炎，下述哪项正确？
11. 慢性肾小球肾炎的主要病变部位是
12. 患者，男，42岁。因急性肾小球肾炎入院。入院后第3天出现少尿，继之尿闭.头痛.头昏.恶心.呕
13. 患者，男，13岁。因浮肿，尿少4天入院。血压160/100mmHg ,尿比重1.023，尿蛋
14. 患者，女，22岁。明显浮肿3周，尿量持续减少，血尿，入院时已进入昏迷状态。血压180/100
15. 有关慢性肾小球肾炎下述哪条说法不对？
16. 哪项不是急进性肾小球肾炎的临床特征？
17. 下列哪项情况出现于所有的急性肾小球肾炎病例？
18. 下列哪项治疗对急性肾小球肾炎活动期最合适？
19. 下列哪一项对鉴别急性肾炎与慢性肾炎，急性发作及有帮助？
20. 男性，20岁，5个月来头痛头晕面色苍白近月加重，并出现浮肿，恶心、呕吐，自幼耳聋及血尿史。贫
21. 急进性肾小球肾炎(名词解释)
22. 慢性肾小球肾炎(名词解释)
23. 慢性肾小球肾炎的诊断与鉴别诊断。(问答题)
临床医学-内科学(肾炎综合症)答案解析
1. 引起急性肾小球肾炎最常见的病因是-答案：【D】
2. 急性肾小球肾炎的免疫发病机理，下列哪项错误？-答案：【C】
3. 急性肾小球肾炎最常见的临床表现是-答案：【C】
4. 急性肾小球肾炎治疗后，下列哪组临床所见最后恢复正常？-答案：【C】
5. 急性肾小球肾炎的ASO检查，下述哪项错误？-答案：【D】
6. 急性肾小球肾炎的治疗，下述错误的是？-答案：【C】
7. 急进性肾小球肾炎早期临床表现最突出的是-答案：【C】
8. 急进性肾小球肾炎的病理特点是-答案：【B】
9. 隐匿性肾炎的常见临床表现应除外-答案：【A】
10. 关于慢性肾小球肾炎，下述哪项正确？-答案：【D】
11. 慢性肾小球肾炎的主要病变部位是-答案：【B】
12. 患者，男，42岁。因急性肾小球肾炎入院。入院后第3天出现少尿，继之尿闭.头痛.头昏.恶心.呕
13. 患者，男，13岁。因浮肿，尿少4天入院。血压160/100mmHg ,尿比重1.023，尿蛋
14. 患者，女，22岁。明显浮肿3周，尿量持续减少，血尿，入院时已进入昏迷状态。血压180/100
15. 有关慢性肾小球肾炎下述哪条说法不对？-答案：【D】
16. 哪项不是急进性肾小球肾炎的临床特征？-答案：【E】
17. 下列哪项情况出现于所有的急性肾小球肾炎病例？-答案：【B】
18. 下列哪项治疗对急性肾小球肾炎活动期最合适？-答案：【A】
19. 下列哪一项对鉴别急性肾炎与慢性肾炎，急性发作及有帮助？-答案：【D】
20. 男性，20岁，5个月来头痛头晕面色苍白近月加重，并出现浮肿，恶心、呕吐，自幼耳聋及血尿史。贫
21. 急进性肾小球肾炎
22. 慢性肾小球肾炎
23. 慢性肾小球肾炎的诊断与鉴别诊断。
临床医学-内科学(肾炎综合症)试题及答案
共计：20 道单选题,2 道名词解释,1 道问答题,
1. 引起急性肾小球肾炎最常见的病因是
A．乙型肝炎病毒感染
B．肺炎双球菌感染
C．葡萄球菌感染
D．溶血性链球菌感染
E．草绿色链球菌感染
2. 急性肾小球肾炎的免疫发病机理，下列哪项错误？
A．免疫球蛋白在肾小球沉积
B．肾小球系膜细胞及内皮细胞内可见到链球菌抗原
C．肾小球毛细血管内有链球菌菌栓
D．血清免疫复合物增高
E．抗链球菌溶血素 O 抗体（ASO）在感染后 1～3 周才升高
3. 急性肾小球肾炎最常见的临床表现是
A．浮肿、蛋白尿、高血压、高血脂
B．血尿、蛋白尿、高血压、高血脂
C．浮肿、少尿、血尿、蛋白尿、高血压
D．浮肿、少尿、血尿、高血脂
E．浮肿、血尿、蛋白尿、低蛋白血症
4. 急性肾小球肾炎治疗后，下列哪组临床所见最后恢复正常？
A．水肿、蛋白尿
B．高血压、血尿
C．蛋白尿、血尿
D．水肿、高血压
E．高比重尿、血尿
5. 急性肾小球肾炎的 ASO 检查，下述哪项错误？
A．滴度上升只表明近期有过链球菌感染史，不能确定目前是否存在链球菌感染
B．滴度高低多与链球菌感染的严重性相一致
C．滴度高低与肾炎的严重性及预后无关
D．滴度不升高，可否定链球菌感染史
E．多于一年内恢复正常，少数人需 2 年
6. 急性肾小球肾炎的治疗，下述错误的是？
A．急性期卧床休息的原则：肉眼血尿消失，浮肿减退，血压降至正常后，才能逐渐增加活动
B．常规应用青霉素 10～14 天
C．用青霉素控制肾脏炎症
D．有慢性扁桃腺炎反复发作者，应行扁桃腺摘除术
E．可用阿托品或 654—2 治疗
7. 急进性肾小球肾炎早期临床表现最突出的是
A．蛋白尿
B．血尿
C．少尿或无尿
D．高血压
E．浮肿
8. 急进性肾小球肾炎的病理特点是
A．肾小球弥漫性增生
B．肾小球有大量新月体形成
C．局灶性增生和局灶性硬化
D．基膜增厚为主，伴细胞增生
E．动脉内膜增厚和入球小动脉纤维蛋白样坏死
9. 隐匿性肾炎的常见临床表现应除外
A．一过性蛋白尿，一般不超过（+）
B．单纯性蛋白尿，一般不超过（+）
C．反复发作性血尿
D．持续性蛋白尿伴发作性血尿
E．病情轻，病程长，可有自行缓解期
10. 关于慢性肾小球肾炎，下述哪项正确？
A．都有明显的急性肾炎病史
B．大部分与急性肾炎之间有肯定的因果关系
C．是肾小球毛细血管被细菌毒素直接损害所致
D．发病机理是一个免疫反应过程
E．以上都正确
11. 慢性肾小球肾炎的主要病变部位是
A．单侧肾脏的肾小球
B．双侧肾脏的肾小球
C．单侧肾脏的肾小球和肾小管
D．双侧肾脏的肾小球和肾小管
E．双侧肾间质
12. 患者，男，42 岁。因急性肾小球肾炎入院。入院后第 3 天出现少尿，
继之尿闭.头痛.头昏.恶心.呕吐.抽搦，直至昏迷。此时应想到患者可能并
发了
A．心力衰竭
B．急性肾功能不全
C．急性胃肠炎
D．高血压脑病
E．以上都不是
13. 患者，男，13 岁。因浮肿，尿少 4 天入院。血压 160/100mmHg ,尿
比重 1.023，尿蛋白（++），红细胞 3～5/HP。入院后第二天凌晨突然出
现气促，烦燥不安，心率 160 次/分，双肺细湿罗音，本例应考虑
A．急性肾小球肾炎合并急性肺炎
B．急性肺炎合并心力衰竭
C．急性肾小球肾炎合并中毒性心肌炎
D．急性肾小球肾炎合并心力衰竭
E．以上都不是
14. 患者，女，22 岁。明显浮肿 3 周，尿量持续减少，血尿，入院时已进
入昏迷状态。血压 180/100mmHg，尿蛋白（++），红细胞满视野，红细
胞管型 3～5/HP，血肌酐 520umol/L，肾活检见肾小球囊中新月体形成约
占 60%，诊断是
A．急性肾小球肾炎合并急性肾衰
B．慢性肾小球肾炎急性发作
C．急性肾小管坏死
D．急进性肾小球肾炎
E．急进性高血压
15. 有关慢性肾小球肾炎下述哪条说法不对？
A．成人多见
B．病程在一年以上，长者可达数十年
C．有蛋白尿.血尿.高血压等
D．多数病人有急性肾小球肾炎史
E．晚期肾萎缩可致肾功能衰竭
16. 哪项不是急进性肾小球肾炎的临床特征？
A．起病急.初期表现仅急性肾炎
B．持续性血尿.高血压和蛋白尿
C．常出现少尿与急剧肾功能恶化，可于数周或数月死于尿毒症
D．可有咯血及肺部病变
E．对激素疗效好
17. 下列哪项情况出现于所有的急性肾小球肾炎病例？
A．中等量蛋白尿
B．肉眼或镜下血尿
C．高血压
D．水肿
E．肾功能减退
18. 下列哪项治疗对急性肾小球肾炎活动期最合适？
A．休息和控制感染
B．低蛋白饮食
C．透析疗法
D．大量激素和免疫抑制剂
E．非特异性抗炎治疗
19. 下列哪一项对鉴别急性肾炎与慢性肾炎，急性发作及有帮助？
A．先驱感染重发病间期长短
B．贫血与蛋白尿
C．肾脏变小
D．少尿与血肌酐升高
E．眼底有高压压视网膜动脉硬化及管状渗出物
20. 男性，20 岁，5 个月来头痛头晕面色苍白近月加重，并出现浮肿，恶
心、呕吐，自幼耳聋及血尿史。贫血貌，下肢浮肿，尿蛋白++，红细胞
0～1，有蜡样管型，肌酐 460 umol/L，病因最可能的诊断是
A. 慢性肾小球肾炎
B. 急进性高血压肾损害
C. 急进性肾炎
D．Alport 综合征
E．肾动脉狭窄
21. 急进性肾小球肾炎(名词解释)
22. 慢性肾小球肾炎(名词解释)
23. 慢性肾小球肾炎的诊断与鉴别诊断。(问答题)
临床医学-内科学(肾炎综合症)答案解析
1. 引起急性肾小球肾炎最常见的病因是-答案：【D】
题解：
2. 急性肾小球肾炎的免疫发病机理，下列哪项错误？-答案：
【C】
题解：
3. 急性肾小球肾炎最常见的临床表现是-答案：【C】
题解：
4. 急性肾小球肾炎治疗后，下列哪组临床所见最后恢复正常？-
答案：【C】
题解：
5. 急性肾小球肾炎的 ASO 检查，下述哪项错误？-答案：【D】
题解：
6. 急性肾小球肾炎的治疗，下述错误的是？-答案：【C】
题解：
7. 急进性肾小球肾炎早期临床表现最突出的是-答案：【C】
题解：
8. 急进性肾小球肾炎的病理特点是-答案：【B】
题解：
9. 隐匿性肾炎的常见临床表现应除外-答案：【A】
题解：
10. 关于慢性肾小球肾炎，下述哪项正确？-答案：【D】
题解：
11. 慢性肾小球肾炎的主要病变部位是-答案：【B】
题解：
12. 患者，男，42 岁。因急性肾小球肾炎入院。入院后第 3 天出
现少尿，继之尿闭.头痛.头昏.恶心.呕吐.抽搦，直至昏迷。此时
应想到患者可能并发了-答案：【D】
题解：
13. 患者，男，13 岁。因浮肿，尿少 4 天入院。血压
160/100mmHg ,尿比重 1.023，尿蛋白（++），红细胞 3～
5/HP。入院后第二天凌晨突然出现气促，烦燥不安，心率 160
次/分，双肺细湿罗音，本例应考虑-答案：【D】
题解：
14. 患者，女，22 岁。明显浮肿 3 周，尿量持续减少，血尿，入
院时已进入昏迷状态。血压 180/100mmHg，尿蛋白（++），红
细胞满视野，红细胞管型 3～5/HP，血肌酐 520umol/L，肾活检
见肾小球囊中新月体形成约占 60%，诊断是-答案：【D】
题解：
15. 有关慢性肾小球肾炎下述哪条说法不对？-答案：【D】
题解：
16. 哪项不是急进性肾小球肾炎的临床特征？-答案：【E】
题解：
17. 下列哪项情况出现于所有的急性肾小球肾炎病例？-答案：
【B】
题解：
18. 下列哪项治疗对急性肾小球肾炎活动期最合适？-答案：
【A】
题解：
19. 下列哪一项对鉴别急性肾炎与慢性肾炎，急性发作及有帮
助？-答案：【D】
题解：
20. 男性，20 岁，5 个月来头痛头晕面色苍白近月加重，并出现
浮肿，恶心、呕吐，自幼耳聋及血尿史。贫血貌，下肢浮肿，尿
蛋白++，红细胞 0～1，有蜡样管型，肌酐 460 umol/L，病因最
可能的诊断是-答案：【D】
题解：
21. 急进性肾小球肾炎
题解：急进性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征、肾功能急剧恶化、多早期出现少尿性急性肾衰竭为
临床特征，病理类型为新月体肾小球肾炎的一组疾病。
22. 慢性肾小球肾炎
题解：慢性肾小球肾炎是指以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，
病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球
病。
23. 慢性肾小球肾炎的诊断与鉴别诊断。
题解：凡尿化验异常（蛋白尿、血尿、管型尿）、水肿及高血压病史达一年以上，无论有无肾功能
损害均应考虑此病，在除外继发性肾小球肾炎及遗传性肾小球肾炎后，临床上可诊断为慢性肾小球
肾炎。慢性肾小球肾炎主要应与下列疾病鉴别：（1）继发性肾小球肾炎 如狼疮肾炎、过敏性紫
癜肾炎等，依据相应的系统表现及特异性实验室检查，一般不难鉴别。（2）Alport 综合征 常起病
于青少年（多在 10 岁之前），患者有眼（球型晶状体等）、耳?（神经性耳聋）、肾（血尿，轻、
中度蛋白尿及进行性肾功能损害）异常，并有阳性家庭史（多为连锁显性遗传）。（3）其他原发
性肾小球病 ①隐匿型肾小球肾炎：临床上轻型慢性肾炎应与隐匿型肾小球肾炎相鉴别，后者主要
表现为无症状性血尿和（或）蛋白尿，无水肿、高血压和肾功能减退。②感染后急性肾炎：有前驱
感染并以急性发作起病的慢性肾小球肾炎需与此病相鉴别。慢性肾小球肾炎急性发作多在短期内
（数日）病情急骤恶化，血清 C3 一般无动态变化有助于与感染后急性肾小球肾炎相鉴别；此外，
疾病的转归不同，慢性肾小球肾炎无自愈倾向，呈慢性进展，可资区别。（4）原发性高血压损害
呈血压明显增高的慢性肾炎需与原发性高血压继发肾损害（即良性小动脉性肾硬化症）鉴别，后者
先有较长期高血压，其后再出现肾损害，临床上远曲小管功能损伤（如尿浓缩功能减退、夜尿增
多）多较肾小球功能损伤早，尿改变轻微（微量至轻度蛋白尿，可有镜下血尿及管型），常有高血
压的其他靶器官（心、脑）并发症。
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