2019年浙江宁波大学临床医学综合考研真题.doc-资料库

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2019 年浙江宁波大学临床医学综合考研真题第一部分内科学（120 分）一、单项选择题：本大题共 30 题，每小题 3 分，共 90 分。 1. 对 COPD 的诊断最有价值的检查是：（） A. 胸部 X 线检查 B. 胸部 CT 检查 C. 肺功能检查 D. 血气分析 E. 纤支镜 2. 支气管哮喘发作禁用：（） A. 地塞米松 B. 氨茶碱 C. 沙丁胺醇 D. 肾上腺素 E. 吗啡 3. 下列哪一项肿瘤标志物对肺癌诊断意义不大? （） A. CEA B. CA-50 C. CA-125 D. CA-199 E. AFP 4. Pancoast 瘤引起的 Horner 综合征主要是因为：（） A. 肿瘤压迫上腔静脉引起 B. 肿瘤颅内转移引起 C. 肿瘤压迫颈部交感神经 D. 肿瘤压迫迷走神经 E. 肿瘤分泌了 5-羟色胺引起 5. 肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关：（） A. 水肿期 B. 消散期 C. 灰色肝变期 D. 充血期 E. 红色肝变期 6. 一名 65 岁老年患者，突然发生寒战. 高热. 咳嗽. 咳痰. 痰粘稠，砖红色，胶胨状，引起感染最可能的病原菌是：（） A. 肺炎克雷伯杆菌 B. 流感嗜血杆菌 C. 嗜肺军团杆菌 D. 葡萄球菌 E. 铜绿假单胞菌 7. 心房颤动时，预防动脉栓塞最有效的药物是：（） A. 阿司匹林

B. 华法林 C. 肝素 D. 尿激酶 E. 纤溶酶 8. 治疗阵发性室上性心动过速，应首选药物：（） A. 普鲁卡因胺 B. 腺苷 C. 普罗帕酮 D. 胺碘酮 E. 毛花苷丙 9. 先心病最重要的无创性检查方法是：（） A. 心脏 X 线摄片 B. 超声心动图检查 C. 心电图 D. 心导管检查 E. 心脏磁共振检查 10. 以下哪种疾病不引起继发性高血压? （） A. 多囊肾 B. 慢性肾盂肾炎 C. 原发性醛固酮增多症 D. 肾上腺皮质功能减退 E. 嗜铬细胞瘤 11. 以下哪项不是溶栓治疗成功反映冠脉再通的指标? （） A. 出现加速性室性自主心律 B. 血清 CK-MB 峰值提前至发病 14 小时内 C. 心电图的“Q”波于 2 小时内消失 D. 疼痛于 2 小时内基本消失 E. 心电图抬高的 ST 段于 2 小时内回降>50％ 12. 男 50 岁急性心肌梗死患者，突然神志丧失，呼吸不规则，立即进行胸外按压，判断其是否有效的主要指标是：（） A. 血压 B. 末梢循环状况 C. 瞳孔大小 D. 意识状态 E. 股动脉搏动强度 13. 目前认为慢性浅表性胃炎的主要病因是：（） A. 十二指肠液反流 B. 自身免疫 C. 幽门螺杆菌感染 D. 饮酒 E. 遗传因素 14. 以下哪种胃炎可伴有恶性贫血：（） A. 急性胃炎 B. 慢性浅表性胃炎

C. 多灶萎缩性胃炎 D. 自身免疫性胃炎 E. 嗜酸细胞性胃炎 15. 胃癌的好发部位依次为：（） A. 胃窦，胃体. 贲门 B. 贲门，胃窦，胃大弯 C. 胃体，贲门，胃窦 D. 胃小弯，胃窦，胃大弯 E. 胃窦，贲门，胃体 16. 患者，男 36 岁，间断血便 1 个月，无发热，首先应行下列哪项检查? （） A. 结肠镜 B. 结核菌素试验 C. 直肠指检 D. 钡剂灌肠 E. 腹部平片 17. 肝硬化最常见的病理类型是：（） A. 大结节性肝硬化 B. 小结节性肝硬化 C. 弥漫性肝硬化 D. 再生结节不明显性肝硬化 E. 大小结节混合性肝硬化 18. 肝性脑病最早出现的临床表现是：（） A. 定向力障碍 B. 睡眠障碍 C. 轻度性格. 行为异常 D. 扑翼样震颤 E. 昏睡 19. 多数肾小球肾炎的发病机制是（） A. 自身免疫性疾病 B. 感染性炎症疾病 C. 细胞免疫性疾病 D. 免疫介导性炎症疾病 E. 以上都不是 20. 肾病综合征低蛋白血症的主要原因为：（） A. 肾小管重吸收蛋白不足 B. 肝脏合成蛋白不足 C. 白蛋白分解代谢增强 D. 肾小球毛细血管通透性增强 E. 蛋白质摄入不足 21. 少尿是指每日尿量低于：（） A. 100ml/d B. 200ml/d C. 400ml/d D. 500ml/d

E. 800ml/d 22. 患者，女，37 岁，反复下肢水肿 10 年，心前区不适 2 小时，心电图交界性逸搏. 阵发性窦性停搏，B 超示双肾缩小，血钾 7. 5mmol/L，血肌酐 760μmol/L。目前需采取最合适的治疗是：（） A. 安装起搏器 B. 利尿 C. 肾上腺素静注 D. 透析 E. 硝酸甘油扩管 23. 以下何种实验室检查可鉴别缺铁性贫血与铁幼粒细胞性贫血：（） A. 血清铁饱和度 B. MCV. MCH. MCHC C. 骨髓铁染色 D. 红细胞内游离原卟啉 E. 血清总铁结合力 24. 溶血性贫血常有：（） A. 尿中尿胆原排泄减少 B. 血清结合珠蛋白减少 C. 血中非结合胆红素减少 D. 网织红细胞减少 E. 骨髓幼红细胞减少 25. 以下哪项不符合特发性血小板减少性紫癜? （） A. 血块回缩不良 B. 脾脏轻度肿大 C. 出血时间延长 D. 巨核细胞增加 E. Coombs 试验阳性 26. 由下丘脑视上核与室旁核分泌的激素是：（） A. 醛固酮 B. 降钙素 C. 精氨酸加压素 D. 催乳素 E. 生长抑素 27. 30 岁女性患者，诉停经. 泌乳一年，伴头痛，恶心，呕吐，视力下降，测 PRL>100μg/L，最有可能的诊断为：（） A. 泌乳素瘤 B. 乳腺肿瘤 C. 卵巢肿瘤 D. 肥胖症 E. 多囊卵巢综合征 28. 不符合类风湿关节炎关节病变特征的是：（） A. 对称性关节肿 B. 远端指间关节肿 C. 近端指间关节肿

D. 掌指关节肿 E. 小关节炎 29. 有机磷杀虫剂中毒所致的肺水肿，抢救的首选药物为：（） A. 呼吸兴奋剂 B. 阿托品 C. 糖皮质激素 D. 强心苷 E. 解磷定 30. 患者：男，20 岁，既往健康。在使用自来水过程中出现意识障碍，发现后立即抢救，复苏患者出现缺氧性脑病，其中毒原因最大可能是：（） A. 溶解于水的毒物中毒 B. 由于煤气泄漏造成的 CO 中毒 C. 心源性卒中 D. 脑梗死 E. 心源性猝死二、简答题：本大题共 2 小题，每小题 15 分，共 30 分 1. 为何在治疗慢性呼吸性酸中毒的过程中易合并代谢性碱中毒? 2. 胰腺炎病人有哪些表现时应按重症胰腺炎处置? 第二部分外科学（120 分）一、单项选择题：本大题共 30 题，每小题 3 分，共 90 分。 1. 诊断胆道结石首选的检查是（） A. B 超； B. CT； C. MRI； D. ERCP； E. PET; 2. 肝癌早期宜采用哪一种治疗为主（） A. 化学疗法； B. 放射疗法； C. 免疫疗法； D. 手术切除； E. 肝脏移植； 3. 肝脏格利森纤维鞘内的管道有（） A. 门静脉. 肝静脉. 肝胆管； B. 门静脉. 肝动脉. 肝胆管； C. 门静脉. 肝动脉. 肝静脉； D. 门静脉. 肝动脉. 胆总管； E. 门静脉. 肝静脉. 胆总管； 4. 左右半肝划分的标志是（） A. 镰状韧带； B. 门静脉； C. 胆总管；

D. 肝中静脉； E. 肝中动脉； 5. 急性胆囊炎最常见的病因是（） A. 胆道蛔虫； B. 胆囊结石； C. 胆囊管畸形； D. 胆总管梗阻； E. 胆囊动脉梗塞； 6. 患者，男性，16 岁，阵发性右上腹钻顶样疼痛一天入院，既往有消化性溃疡病史，疼痛发作时辗转不安，体温正常，心率 80 次/分，腹部平，腹肌软，右上腹压痛明显，WBC：9. 6 ×109/L 下列诊断哪个可能性最大的（） A. 溃疡病穿孔； B. 肠扭转； C. 胆道蛔虫症； D. 急性化脓性胆囊炎； E. 急性出血性坏死性肠炎； 7. 急性胰腺炎最常见的病因是（） A. 外伤； B. 酗酒或暴饮暴食； C. 感染； D. 胆道疾病； E. 甲旁亢. 糖尿病 8. 壶腹部恶性肿瘤所致的梗阻性黄疸可出现的体征，下列哪一项是不正确的（） A. 巩膜，皮肤黄染； B. 肝大； C. 胆囊增大； D. 蜘蛛痣； E. 腹水； 9. 以下哪一项不是乳腺癌病人常用检查（） A. 乳腺红外线 B. 乳腺 B 超 C. 乳腺钼靶 D. 乳腺磁共振 E. 粗针穿刺病理学检查 10. 对于位于外上象限，距乳头 2cm 的一期乳腺癌目前最常用的手术方案（） A. 乳腺癌根治术 B. 乳腺癌改良根治术 C. 乳腺癌扩大根治术 D. 保乳的乳腺癌切除术 E. 全乳切除术 11. 浆细胞乳腺炎的特点是（） A. 常发生于哺乳期 B. 大多数病人肿块为无痛性

C. 大多数病人急性起病，皮肤有时有桔皮样改变 D. 发现此病均应立即手术切除全部病变 E. 炎症细胞以白细胞为主. 12. 支配环甲肌，使声带紧张的神经是（） A. 喉返神经 B. 喉上神经内支 C. 喉上神经外支 D. 耳大神经 E. 舌下神经 13. 下述哪项药物最常用于治疗勃起功能障碍（ED）（） A. 雄激素 B. 5 型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5i） C. 血管内皮生长因子（VEGF） D. 多巴胺受体拮抗剂 E. 雌激素 14. 肾结核最常见的晚期并发症是（） A. 膀胱挛缩和对侧肾积水 B. 膀胱阴道瘘 C. 膀胱直肠瘘 D. 附睾结核 E. 尿毒症 15. 30 岁男性，于 3 小时前在 5m 高处跌落，无昏迷，血压正常，左腰部疼痛，并轻压痛，无包块，超声双肾形态正常，排尿一次，尿检查 RBC 16-20/HP，最可能的诊断是（） A. 肾挫伤 B. 肾部分裂伤 C. 肾全层裂伤 D. 肾蒂损伤 E. 肾裂伤并输尿管损伤 16. 关于便秘，哪一项是正确的（） A. 慢性便秘的发病率为 20% B. 男女之比为 3:1 C. 慢传输型便秘是手术治疗的禁忌症 D. 慢性便秘最多见于青年人 E. 直肠前突可引起便秘 17. 结肠癌早期的特殊症状是（） A. 排便习惯与粪便性状改变 B. 腹痛 C. 腹水 D. 腹部肿块 E. 无特殊症状 18. 患者胃大部切除术后 9 天，出现上腹部剧痛，伴剧烈呕吐，呕吐后腹痛无缓解，呕吐物为不含胆汁的食糜，上腹部可触及一肿块。最可能的原因是（） A. 十二指肠残端破裂 B. 吻合口梗阻

C. 输出袢梗阻 D. 急性输入袢梗阻 E. 吻合口瘘 19. 下列关于骨折的描述错误的是（） A. 骨折时可以没有骨擦音或骨擦感 B. 骨折的特有体征包括畸形. 异常活动及功能障碍 C. 检查可疑骨折病人时，不应反复检查诱发骨擦音或骨擦感的出现 D. 临床未见有骨折专有体征时，也可能有骨折 E. 只要发现骨折专有体征的其中一项，即可诊断骨折 20. 下列哪项不是导致骨折延退愈合或不愈合的因素（） A. 反复多次复位 B. 不适当的切开复位 C. 清创时丢失骨片 D. 固定不确实 E. 没有达到解剖复位 21. 下列哪项不是骨折的治疗原则（） A. 复位 B. 抗感染 C. 固定 D. 药物 E. 功能锻炼 22. 患者男性，78 岁。因左侧腹股沟斜疝拟行修补术，患者 3 个月前曾因心肌梗死住院治疗得控制，你认为最佳的手术时机为（） A. 现在 B. C. D. E. 23. 创伤患者麻醉避免误吸最安全方法（） A. 推迟麻醉，使进食时间达 6 小时以上 B. 置胃管吸引 C. 诱发呕吐 D. 表面麻醉后清醒气管插管 E. 插管时压迫环状软骨 24. 某青年 25 岁，车祸致脑外伤昏迷 30 分钟，清醒 5 小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪入院。经多项检查诊断后 3 小时后入手术室。入室时仍昏迷，呼吸 10 次/min，血压 147/98mmHg，心率 58 次/min，室性早搏 4 次/min。选用气管插管全身麻醉，其麻醉诱导和插管方法是（） A. 慢诱导插管 B. 七氟烷诱导插管 C. 快诱导肌松下插管 D. 快诱导肌松下喉罩插管 E. 以上均错 25. 以下哪项是治疗颅内压增高的关键因素（） 1 个月后 2 个月后 3 个月后 6 个月后

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