2018 年浙江宁波大学临床医学综合考研真题
一、单项选择题:本大题共 75 题,每小题 3 分,共 225 分。
1. 男性,55 岁。咳嗽、咯痰 2 年余,以白色粘痰为主,1 周来加重并咳黄脓痰,体检:双
肺可闻及少许散在细湿啰音。X 线胸片示双肺纹理明显增多、增粗、紊乱,白细胞 14.1×
109/L,中性粒细胞 79%,该患者最合适的诊断是:(
)
A.慢性支气管炎急性发作
B.肺癌
C.肺气肿
D.硅沉着病
E.肺脓肿
2. 肺心病的主要死亡原因是:(
)
A.消化道出血
B.休克
C.感染
D.肺性脑病
E.心律失常
3. 患者女性,20 岁,诊断结核性胸膜炎,行胸穿抽液 50ml 时,感觉胸闷、头晕、心慌、
出汗、面色苍白、血压下降,最可能是:(
)
A.肺复张后肺水肿
B.合并外伤性气胸
C.胸膜反应
D.麻药过敏反应
E.低血糖反应
4. 气管向右侧移位,不考虑下列哪种情况?( )
A.右侧肺不张
B.左侧胸腔积液
C.右侧气胸
D.左侧甲状腺肿大
E.右侧胸膜粘连
5. 某呼吸科医师近月来自觉嗜睡,纳差,咳嗽,痰少,体重下降 2.5kg。需作何项检查?
( )
A.胸片+痰培养
B.抽血测肝功能
C.胸片+痰抗酸涂片
D.血 PPD
E.胸部 CT
6. 下列哪项不是心功能不全的基本原因( )
A.心肌丧失及其间质异常
B.心脏负荷过度
C.心脏机械异常
D.心脏激动形成或传导障碍
E.电解质紊乱
7. 女性,36 岁,风心病二尖瓣狭窄病史,突发呼吸困难,咳嗽,咳粉红色泡沫痰入院。体
查:血压 110/70mmHg,心率 100 次/分,律齐,S1 亢进,S2 稍亢进,心尖区舒张期隆隆
样杂音,三尖瓣区可闻收缩期 2/6 返流样杂音,吸气增强,引起该例心衰的主要机制是:( )
A.心肌收缩下降
B.左心室前负荷增加
C.右心室后负荷增加
D.机械梗阻,左房衰、肺瘀血
E.右心室前负荷增加
8. 治疗深静脉血栓形成的主要目的是:(
)
A.减少患肢的疼痛
B.防止患肢坏死
C.预防肺栓塞的发生
D.减少患肢的红、肿、热
E.减少截肢率
9. 不属于心力衰竭基本用药的是( )
A.β受体阻滞剂
B.洋地黄制剂
C.利尿剂
D.ACEI 或 ARB
E.钙拮抗剂
10. 高血压患者,生气后血压升至 250/120mmHg,发生癫痈样抽搐、呕吐、意识模糊等中枢
神经系统功能障碍的表现,脑 CT 未见异常,最可能的诊断为(
)
A.脑出血
B.高血压脑病
C.蛛网膜下腔出血
D.脑梗死
E.高血压危象
11. 急性胰腺炎发病中最先被激活的酶是(
)
A.糜蛋白酶原
B.磷脂酶原
C.胰蛋白酶原
D.弹力蛋白酶原
E.激肽酶原
12. 下列哪一种因素不会引起食管黏膜抵抗力降低:(
)
A.抽烟
B.饮酒
C.浓茶
D.紧张
E.口服前列腺素制剂
13. 男,67 岁。近 2 个月出现中上腹持续性隐痛,伴腰背部痛,前倾位或俯卧位时疼痛减
轻,最可能的诊断是(
)
A.消化性溃疡
B.胃黏膜脱垂
C.胰体癌
D.胆囊炎
E.慢性胃炎
14. 胃蛋白酶在下列何种条件下才具有活性( )
A.pH4 以上
B.pH7
C.pH3 以下
D.需要有胆汁的激活
E.需要有乙醇的激活
15. 原发性肝癌非手术治疗首选( )
A.放疗
B.全身化疗
C.生物和免疫治疗
D.微波治疗
E.肝动脉栓塞化疗
16. 判断肾盂肾炎是复发还是重新感染,多以在停药后几周再发为依据( )
A.3 周
B.4 周
C.5 周
D.6 周
E.7 周
17. 肾素产生在( )
A.肾小球包曼氏囊
B.近曲肾小管
C.远曲小管
D.肾小球旁器
E.肾间质
18. 男,32 岁,3d 来腰痛,昨突然无尿,双肾区叩击痛(+),血 BUN32mmol/L,SCr 311μ
mol/L,既往有反复肾绞痛史。最可能的诊断为:(
)
A.急进性肾小球肾炎
B.肾前性少尿
C.急性肾小管坏死
D.急性间质性肾炎
E.肾后性尿路梗阻
19. 哪种类型的肾病综合征最易发生肾静脉血栓?( )
A.微小病变型肾病
B.系膜增生性肾炎
C.系膜毛细血管性肾炎
D.膜性肾病
E.局灶节段性肾小球硬化
20. 下述哪一种情况不支持特发性血小板减少性紫癜的诊断:( )
A.广泛出血累及皮肤、粘膜及内脏
B.多次查血小板计数减少
C.脾脏轻度增大
D.小细胞低色素性贫血
E.骨髓巨核细胞明显减少
21. 缺铁性贫血的病因,不正确的是( )
A.青少年偏食
B.妇女月经过多
C.体育运动员剧烈运动
D.胃大部切除
E.消化道肿瘤
22. ITP 患者最常出现的抗体是( )
A.APF,AKA
B.ANA,抗 dsDNA
C.ANA,APF
D.PAIg,PAC3
E.抗 SSA 抗体,抗 SSB 抗体
23. 患者女性,20 岁。贫血,黄疸,肝脾明显肿大,尿含铁血黄素(-)。如溶血性疾病成立,
最可能的诊断是:( )
A.急性血管内溶血
B.慢性血管内溶血
C.急性血管内并血管外溶血
D.急性血管外溶血
E.慢性血管外溶血
24. 关于 C 肽测定的描述,以下哪项是错的( )
A.其与胰岛素呈等分子分泌
B.反映胰岛 B 细胞的功能
C.一定程度上反映胰岛素受体的功能
D.可应用于经过胰岛素治疗病人的胰岛功能检查
E.正常人葡萄糖负荷后,C 肽值可增高 5 倍或更多
25. 既能阻断甲状腺激素生物合成,又能阻止周围组织中 T4 转化为 T3 的药物为( )
A.丙基硫氧嘧啶
B.甲巯咪唑(他巴唑)
C.卡比马唑(甲亢平)
D.普奈洛尔(心得安)
E.大剂量碘
26. I 型糖尿病患者,上呼吸道感染后诱发酮症酸中毒,以下哪项符合糖尿病酮症酸中毒临
床特点:(
)
A.潮式呼吸
B.呼吸深大,呼气有烂苹果味
C.呼吸困难,口唇青紫
D.呼吸浅慢,不规则
E.呼吸浅快,呼气有大蒜味
27. 骨性关节炎的关节肿胀性质为( )
A.骨性肥大
B.软组织为主
C.上肢水肿
D.下肢水肿
E.红、肿、热
28. 诊断 SLE 伴随脑损害敏感的影像学检查方法是(
)
A.X 线平片
B.高分辨 CT 检查
C.MRI 检查
D.B 超检查
E.血管造影
29. 服毒后的洗胃处理,下列哪项不正确:( )
A.一般在服毒后 6h 内洗胃有效
B.超过 6h 多数洗胃已无效
C.吞服强腐蚀性毒物不宜洗胃
D.惊厥患者不宜插管洗胃
E.昏迷患者插胃管易致吸入性肺炎,洗胃应慎重
30. 常温环境下的人体皮肤的主要散热方式是:( )
A.辐射
B.传导
C.对流
D.蒸发
E.以上都是
31. 患者,男,75 岁,7 天前因胆囊多发小结石行腹腔镜胆囊切除术,近 2 日来发现巩膜黄
染,最可能的原因是 (
)
A. 急性肝炎
B. 胆管水肿狭窄
C. 胆囊内结石手术时落入总胆管
D. 术中胆总管损伤
E. 胆管恶性肿瘤
32.患者,男,55 岁,昨天中午饮酒后下午开始腹痛,为持续性胀痛,牵涉到后背,伴恶心、
呕吐。有胆囊结石病 10 年。查体:巩膜可疑黄染,上腹膨隆,全腹压痛,以左上腹为重,
轻度肌紧张,肠鸣音 1-2 次/分。血淀粉酶 1500,尿淀粉酶 2200,B 超显示胆囊多发结石,
总胆管宽 0.8cm 胰腺增大,边界不清,胰周有积液。为进一步明确诊断,应做的检查是
(
)
A. 增强 CT
B. MRI
C. 腹部平片
D. 选择性血管造影
E. PET-CT
33.总胆管探查后放置 T 管的原因不包括 (
)
A. 减低胆管内的压力
B. 等待探查后乳头部的炎症消退
C. 有助于消化功能恢复
D. 便于经窦道取出残余结石
E. 有利于胆管切口愈合
34.肝穿刺的绝对禁忌证是 (
)
A.阿米巴肝脓肿
B.细菌性肝脓肿
C.原发性肝癌
D.乙肝肝硬化
E.肝包虫病
35.男,55 岁,肝区持续性疼痛半年,伴乏力,消瘦明显,食欲减退,恶心,低热。肋下可
及肿大的肝脏,质硬。根据病史及体检,最有可能的诊断是 (
)
A. 肝内胆管结石
B. 细菌性肝脓肿
C. 肝炎后肝硬化
D. 原发性肝癌
E. 急性肝炎
36. 食管癌根治性切除应距肿瘤上下 (
)
A. 2cm
B. 2-3cm
C. 3-5cm
D. 5cm 以上
E. 10cm 以上
37. 食管癌最为好发于哪一段 (
)
A. 颈段
B. 胸上段
C. 胸中段
D. 胸下段
E. 腹段
38. 以下说法错误的是 (
)
A. 胸腺瘤多发于前上纵隔
B. 胸骨后甲状腺肿多发于前上纵隔
C. 神经源性肿瘤多发于后纵隔
D. 畸胎瘤多位于后纵隔
E. 纵隔囊肿可发生于纵隔任何区域
39. 以下关于腹膜炎和腹腔感染的叙述,不正确的是 (
)
A. 十二指肠和空场上段开始有革兰氏阴性杆菌存在
B. 回肠末段细菌数可达 10×109/L,且主要为革兰氏阴性杆菌
C. 消化道穿孔继发的腹膜炎常为多种细菌混合感染
D. 继发性腹膜炎感染菌种最多的是绿脓杆菌和不动杆菌
E. 正常酸性胃液中可存在链球菌和乳酸杆菌
40. 关于结核性腹膜炎描述正确的是 (
)
A. 诊断明确后,抗结核疗程一般需 18--24 个月
B. 老年患者多见
C. 多数病人呈急性过程
D. 怀疑结核性腹膜炎时,腹腔镜探查属禁忌
E. 粘连型结核可定期穿刺放腹水并注入抗结核药物
41. 消化性溃疡穿孔延迟入院者,可考虑非手术治疗的情况包括 (
)
A. 循环动力学稳定
B. 无弥漫性腹膜炎
C. 造影检查无胃肠内容物漏入腹腔
D. 年轻患者
E. 以上都是
42. 目前通常关于胃癌根治术的手术切除范围观念,错误的是 (
)
A. 胃切断线要求离肿瘤肉眼边缘不少于 3cm
B. 远端胃癌应切除十二指肠第一部 3-4cm
C. 近侧部胃癌应切除食管下端 3-4cm
D. 进展期胃癌腹腔镜手术的肿瘤学远期获益情况还有待观察
E.
D2 术式可提高胃癌术后生存期
43. 关于肠外瘘的确定性手术,错误的是 (
)
A. 手术时机决定于腹腔感染的控制和病人营养情况的改善
B. 一般在瘘发生以后 3--6 个月后施行
C. 尽早施行,体温正常后一周即应考虑手术
D. 感染是肠外瘘手术失败的主要原因
E. 术后肠外营养支持需较长时间
44. 急性硬脑膜外血肿患者中间清醒期的长短主要取决于 (
)
A. 原发性脑损伤的轻重
B. 出血的来源
C. 血肿的部位
D. 血肿形成的速度
E .血肿量的大小
45. 患者枕部着地,头颅 CT 提示双侧额颞叶脑挫伤,请问发生此类损伤的机理是什么( )