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东软医保接口文档.pdf

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注意保密 内蒙古自治区 定点医院接口规范 文件编号: TD202 文件版次: QMS2005 文档编号 分册名称 总页数 编制 变更版本 58 董吉红 2.42 正文 审批 版本号 1.00 第 1 册/共 1 册 附录 1 40 张银宝 生效日期 内蒙古自治区人力资源和社会保障厅 二○一二年七月
修改记录 版本号 变更控制报 告编号 更改条款及内容 更改人 审批人 更改日期 0.50 0.51 0.52 0.53 0.54 0.55 0.60 0.61 0.62 0.63 0.64 0.70 0.71 0.80 0.81 0.82 创建内蒙用户手册文档 个人基本信息查询及账户信息 交易增加入参 增加查询参保人员照片信息交 易 增加查询中心通知查询交易 修改用户接口函数参数说明 1. 修改批量 下载和 医疗费 信 息查询的交易出参,增加经 办时间(结算时间) 2. 增加交易 获取中 心端时 间 (1800) 董吉红 李玉春 李玉春 李玉春 董吉红 董吉红 3. 修改交易编码说明的格式 交易 3110 增加“单据号”入参 李玉春 交易 3110,门诊号可以为空 李玉春 交易 2250,已经做结算的不允许 调用 2250 交易 交易 2250,出院登记时,出院日 李玉春 期和出院诊断疾病编码不能为 李玉春 空 费用结算(2410)出参增加账户 余额 处方明细撤销(2320)交易增加 入参 李玉春 董吉红 个人基本信息及账户信息查 询(1400)交易增加出参个人编 高斐 号-AAC001 个人基本信息及账户信息查 询(1400)交易,读卡(2100) 交易,增加出参增加单位类型 (97-灵活就业),基残人员标 示,公务员标示。 费用结算(2410)费用预结 算(2420)交易,增加出参门诊 统筹费用累计 费用结算(2410)交易,增加出 参:第一/二/三/四段自付,参加 工作日期,自付费用,KA12 分段 信息 高斐 高斐 新增结算信息查询(1101)查询, 高斐 1 2010-5-18 2010-7-1 2010-7-21 2010-7-22 2010-8-6 2010-8-18 2010-9-2 2010-9-2 2010-9-16 2010-9-17 2010-9-21 2010-10-19 2010-10-23 2010-11-05
0.83 0.84 0.90 0.91 0.92 0.93 0.94 0.95 0.96 0.97 0.98 0.99 1.00 1.01 用于发票补打,出参同结算交易 费用结算(2410)费用预结算 (2420)交易,增加符合基本医 疗费用累计,基本医疗统筹支付 累计,单位名称,基残人员标志 费用结算(2410)费用预结算 高斐 (2420)交易,增加截止上次本 高斐 年住院次数 费用结算(2410)费用预结算 (2420)交易,增加本年门诊统 筹费用累计(包括本次),本年 符合基本医疗费用累计(包括本 次),本年基本医疗统筹费用累 计(包括本次) 高斐 批量数据查询下载(1300)交易 高斐 中,修改诊疗项目的最高限价为 价格 费用结算(2410)费用预结算 高斐 (2420)交易,结算信息查询 (1101)交易,增加单病种慢性病 累计金额 个人基本信息及账户信息查询 高斐 (1400)交易,读卡(1400)第 14 位统筹区号改为经办机构编号 个人基本信息及账户信息查询 高斐 (1400)交易,读卡(2100)增加 慢性病累计金额 费用预结算(2420),费用结算 高斐 (2410)增加慢性病全年累计和 医疗费信息查询(1100)增加医 高斐 疗人员类别 费用明细信息查询(1200),处 高斐 方明细上报(2310)交易,修改 金额为 4 位小数 查询医疗待遇资格(1500)交易 高斐 增加封锁原因出参 门诊/住院登记(2210)交易增加 高斐 医院内部住院号入参 费用结算(2410)费用预结算 高斐 (2420)交易药店收费预结算 (2610)药店收费结算(2620),增 加医院内部住院号 费用结算(2410)费用预结算 高斐 (2420)交易药店收费预结算 (2610)药店收费结算(2620),增 2 2010-11-06 2010-11-08 2010-11-15 2010-11-16 2010-11-17 2010-11-29 2010-11-29 2010-12-12 2010-12-15 2011-1-5 2011-1-11 2011-1-13 2011-1-13 2011-1-19 2011-2-15
1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 1.11 1.12 加单位类型,乙类药品自付,乙 类诊疗自付,自费药品金额 药店收费预结算(2610)药店收 董吉红 费结算(2620)交易增加入参:诊 断疾病编码,诊断疾病名称 药店收费预结算(2610)药店收 董吉红 费结算(2620)交易增加入参:账 户使用标志 费用结算(2410)费用预结算 高斐 (2420)交易药店收费预结算 (2610)药店收费结算(2620),出 参增加基本医疗公补比例,大额 公补比例 门诊/住院登记(2210)交易增加 高斐 入参:入院备注;出院登记/ 出院登记撤销(2250)与费用结 算(2410)交易增加入参:出 院备注 批量数据查询下载(1300)交易 高斐 增加,对照信息批量上传(3130) 交易修改入参必录项 费用结算(2410)费用预结算 高斐 (2420)交易药店收费预结算 (2610)药店收费结算(2620),增 加首次参保时间出参.增加结算 标志二级代码:2-结算撤销 费用结算(2410)费用预结算 高斐 (2420)交易药店收费预结算 (2610)药店收费结算(2620),增 加出参 费用结算(2410)费用预结算 高斐 (2420)交易药店收费预结算 (2610)药店收费结算(2620),增 加出参: 超大额公补可报销费 用, 超大额公补支付 批量数据查询下载(1300)交易 高斐 中 05-病种下载,第二位,第三 位出参顺序调换 明细对账请求(1210)交易出参 高斐 小数位修改为 4 位,第二位出参 修改为:超限额费用总额 费用结算(2410)费用预结算 高斐 (2420)交易药店收费预结算 (2610)药店收费结算(2620),增 加出参: 特检特治费用,特检特 3 2011-3-3 2011-3-9 2011-4-7 2011-4-11 2011-5-7 2011-6-7 2011-7-9 2011-7-29 2011-8-3 2011-8-8 2011-10-12
治大额支付,截止上次本年医疗 费总额累计,本年医疗费总额累 计(包括本次),截止上次本年 账户支付累计,本年账户支付累 计(包括本次),修改 36 位出参 为:特检特治统筹支付 1.13 1.14 批量数据查询下载(1300)交易 高斐 增加 06-慢性病治疗方案信息, 07-定点目录对照审批信息的目 录名称 费用结算(2410)费用预结算 高斐 2011-11-4 2011-11-22 (2420)交易,药店收费预结算 (2610)药店收费结算(2620) 交 易,增加出参: 截止上次本年进 入统筹累计金额,本年进入统筹 累计金额(包括本次),截止上次 本年进入大额累计金额,本年进 入统筹累计金额(包括本次),截 止上次本年进入统筹累计金额, 床位费统筹支付(乌海),甲类 药品费用,乙类药品费用,床位 费总费用。 医疗费信息对账(1120)交易第 一位出参对账结果注释修改:1- 对账一致 0-对账不一致 1.15 费用结算(2410)费用预结算 高斐 2011-11-28 (2420)交易,药店收费预结算 (2610)药店收费结算(2620) 交 易,增加出参: 参保主险种, 参 保经办机构, 特检特治总费用 (鄂尔多斯)(特检特治不进入统 筹分段计算), 特检特治自付费 用(鄂尔多斯) 修改以上交易第 99 位出参的名 称:特检特治费用(巴盟)(特 检特治进入统筹分段计算) 1.16 费用结算(2410)费用预结算 高斐 2012-2-15 (2420)交易,药店收费预结算 (2610)药店收费结算(2620) 交 易,增加出参:门诊慢性病审批 编号 1.17 费用结算(2410)费用预结算 王书宇 2012-2-27 (2420)交易,药店收费预结算 (2610)药店收费结算(2620) 交 易,增加出参: 伙食补助应付 4
1.18 1.19 1.20 1.21 1.22 1.23 1.24 1.25 1.26 1.27 1.28 (乌海)、伙食补助统筹支付(乌 海)、伙食补助大额支付(乌海) 个人基本信息及账户信息查询 王书宇 (1400)交易,读卡(2100)修改 卡号长度为 40 位 呼市与自治区本级定点修改中 王书宇 心编码规则。 个人基本信息及账户信息查询 王书宇 (1400)交易,读卡(2100)增加 统筹区编号 新增三大目录扩展信息(1102) 王书宇 查询,用于定点查询三大目录扩 展信息(呼伦贝尔三大目录改 造,其他地市 his 不用改造) 个人基本信息及账户信息查询 于尚龙 (1400)交易,读卡(2100)增加 居民类别 费用结算(2410)费用预结算 于尚龙 (2420)交易,药店收费预结算 (2610)药店收费结算(2620) 交 易,增加出参: 因封锁个人自付 费用(鄂尔多斯) 附录中代码表增加审批标志二 于尚龙 级码:复审通过(目录对照专 用)、复审未通过(目录对照专 用) 2410 交易增加 4 个出参,对应包 于正妍 头医院统筹支出限额 4W 的需求, 四个参数分别是:医院端统筹支 付费用、中心端统筹支付费用、 医院端救助金支付费用、中心端 救助金支付费用 1100 交易增加 4 个出参,对应包 于尚龙 头医院统筹支出限额 4W 的需求, 四个参数分别是:医院端统筹支 付费用、中心端统筹支付费用、 医院端救助金支付费用、中心端 救助金支付费用 更新新增的医疗待遇类别 高宇轩 新增 1610 审批信息查询二和 于正妍 3121 申报撤销交易二,修改医院 审批信息上报交易,新增入参医 院申报单价、医院进价,新增出 参审批编号。以后新的审批申报 查询和撤销交易都用这两个新 5 2012-4-25 2012-05-24 2012-05-24 2012-05-28 2012-10-08 2013-04-23 2013-04-28 2013-06-25 2013-07-10 2013-09-11 2013-09-21
1.29 1.30 1.31 1.32 1.33 1.34 1.35 1.36 1.37 1.38 1.39 1.40 1.41 1.42 1.43 1.44 的交易 新增 1103 医师审批信息查询和 高宇轩 3140 医师申报信息上传俩个交 易 新增 1104 个人医保卡信息查询 于正妍 交易和 2160 卡挂失交易(包头) 新增录入身份证号和姓名查询 于正妍 校验(1420)和身份证阅读器读 卡校验(1430)两个交易、还有 查询个人信息和账户信息交易 (1421) 修改 3110 交易,新增医院端项 于正妍 目编码,医院端项目名称,主治 医师,修改原来项目编码为中心 项目编码,项目名称为中心项目 名称。 2410 结算新增出参二次报销大 于正妍 额支付 3110 交易,新增规格,产地,定 高宇轩 点科主任姓名入参 2410 交易新增出参:大病二次 报销金额(乌兰察布) 2231 诊断信息上传 2232 诊断信息撤销 2221 医院单病种资格查询 新 增一个医 疗类别 二级代 码 57 单病种结算 新 增一个医 疗类别 二级代 码 56 门诊血液腹膜透析 3110 交易新增发票编号入参 1100 交易新增伙食补助和医 疗类别两个出参 2210 疾病编码和名称入参改 为除药店购药和普通门诊外必 录 1400 交易新增入参身份证件 类型,附录新增二级代码身份 证件类型 2410 结算交易新增 5 个出参 新增病种类别单病种 3 2410 结算交易新增 2 个出参包 头新增大病补充医疗统筹基金 支付金额、自付合规费用 6 于正妍 李琨 于正妍 于正妍 于正妍 于正妍 于正妍 于正妍 于正妍 于正妍 2013-09-29 20131010 20131220 20140115 20140116 20140306 20140405 20140521 20140521 20140623 20140701 20140701 20140723 20140804 20140820 20140905
1.45 1.46 1.47 1.48 1.49 1.50 1.51 1.52 1.53 1.54 1.55 1.56 1.57 1.58 1.59 2410 结算交易新增出参门诊 统筹起伏线累计,呼市本地化 账户和现金支付累计+本次门 诊统筹可报销金额 为 2410 结算交易新增出参区 本级本地化门诊公补限额,门 诊公补累计支付金额,截至上 传门诊公补累计支付金额。 1400 和 2100 交易添加异地人 员标志出参 增加 pos 机刷卡记录控制标志 用原来药店购药交易的账户支 付 增加“医保接口涉及到的代码 表”中类别名称为剂型的代码 值 修 改 费 用 明 细 信 息 查 询 ( 1200 ) 、 处 方 明 细 上 报 ( 2310 ) 、 药 店 收 费 预 结 算 (2610)、药店收费结算(2620) 中剂型的长度为 varchar2(10) 限制使用范围字段长度增加到 300 使用频次增加到 100 用法增 加到 200 科别名称增加到 50 医 于正妍 于正妍 于正妍 于正妍 赵起 赵起 于正妍 生姓名增加到 50 2210 增加出参实际医疗类别 于正妍 于正妍 2410,2420,2610,2620 增加 142 位出参截至上次住院类符 合基本医疗费用累计 138 位出 参名称改为门诊统筹截至上次 起伏线累计金额(呼市) 2410,2420,2610,2620 新增 三个出参给通辽 143,144,145 修改 3130 交易第 17 个参数的 字段名为:国药准字/械准字号 8106 中心通知信息查询入参 解释修改成查询时间,查询的 是这个查询时间所在时间段的 有效通知信息 结算交易增加出参乌海需求 邱焕利 于正妍 于正妍 赵起 8120 交易入参时间去掉时分 秒 1100 交易新增医院分担金额 和是否参与本月月结算标志 于正妍 高宇轩 7 20141013 20141030 20141105 20141120 20141120 20141120 20141120 20141128 20141217 20150313 20150325 20150422 20150422 20150501 20150515
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