2017年浙江宁波大学临床医学综合考研真题.doc-资料库

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2017 年浙江宁波大学临床医学综合考研真题一、单项选择题：本大题共 75 题，每小题 3 分，共 225 分。 1.死亡的标志是（） A.脑死亡 B.脑电波零电位 C.瞳孔散大 D.反射消失 E.呼吸停止、心跳停止 2.血浆中主要的阴离子是（） E.蛋白质 3.低渗性脱水患者体液丢失的特点是（） A.细胞内液无丢失，仅丢失细胞外液 B.细胞内液无丢失，仅丢失血浆 C.细胞内液无丢失，仅丢失组织间液 D.细胞外液无丢失，仅丢失细胞内液 E.细胞内液和外液均明显丢失 4.全身体循环静脉压增高最主要的原因是（） A.静脉血栓形成 B.左心衰竭 C.右心衰竭 D.纵隔肿瘤 E.淋巴回流受阻 5.成人失钾最重要的途径是（） A.经胃失钾 B.经小肠失钾 C.经结肠失钾 D.经肾失钾 E.经皮肤失钾 6. 引起高钾血症的最主要原因是（） A. 急性酸中毒引起细胞内 K +释放至细胞外液 B. 血管内溶血使 K +从细胞内释放至血浆 C. 缺氧时细胞 K +释放至细胞外液 D. 肾脏排钾减少 E. 大量使用保钾性利尿剂 7. 下列关于的描述，哪一项是错误的？（）是指血红蛋白氧饱和度为 50％时的氧分压 A.

降低表明氧离曲线右移升高 0.1kPa 可由红细胞内 2，3-DPG 浓度增高 1μmol/gHb 所致是反映 Hb 与 O2 的亲和力的指标的正常值为 3.47～3.60 kPa (26～27mmHg) B. C. D. E. 8. 发热时机体不会出现（） A. 物质代谢率增高 B. 蛋白质代谢正氮平衡 C. 糖原分解代谢加强 D. 脂肪分解代谢加强 E. 某些维生素消耗增多 9. 应激时下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的中枢位点位于（） A. 脑干 B. 黑质 C. 海马 D. 室旁核 E. 杏仁体 10.失血性休克血压下降早期主要与（） A．交感神经-肾上腺髓质系统衰竭有关 B．低血容量引起回心血量不足、心输出量降低有关 C．血管紧张度下降、外周阻力降低有关 D．血液灌流不足、微循环血管大量扩张有关 E．细胞严重缺氧能量代谢障碍有关 11.妊娠末期时，下列哪一项不是引起血液高凝状态的原因？（） A．血小板和凝血因子增多 B．抗凝血酶活性降低 C．纤溶酶原激活物活性增加 D．纤溶酶原激活物抑制剂增多 E．高脂血症 12.再灌注时发生钙超载与下列哪一项有关？（） A．细胞膜通透性减少 B．细胞膜外板与糖被膜分离 C．钙泵功能加强 D．线粒体功能加强 E．再灌注液内钙浓度过低 13.引起心脏压力负荷过重的因素是（） A.高血压 B.室间隔缺损 C.甲亢 D.动静脉瘘 E.慢性贫血 14.心衰患者出现夜间阵发性呼吸困难，其产生的主要机制是（） A.夜间周围血管紧张性增高 B.神经反射的敏感性增高 C.迷走神经相对抑制

D.平卧时水肿液吸收入血减少 E.平卧后胸腔容积减少不利于通气 15. ARDS 发生呼吸衰竭主要机制是（） A.通透性肺水肿 B.肺不张 C.肺泡通气血流比例失调 D.死腔样通气 E.J 感受器刺激呼吸窘迫 16. 在下列肿瘤类型中，细支气管肺泡癌属于（） A．小细胞癌 B．鳞状细胞癌 C．腺癌 D．大细胞癌 E．透明细胞癌 17.女性，42 岁，因“急性重症胰腺炎”入院。2 天来经保守治疗，发热及腹痛略好转，但逐渐出现呼吸困难，予面罩吸氧(氧流量 6 升/分)后血气分析显示：pH 7.52， 63mmHg， 24mmHg。查体：体温 38.5℃，呼吸 30 次/分，血压 130/80 mmHg，双肺呼吸音清晰，心率 105 次/分，律整，A2>P2，中上腹压痛(+)，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。胸片示双肺外带少许渗出性病变。该患者出现呼吸困难最可能的原因是：（） A．ARDS B．吸入性肺炎 C．心力衰竭 D．肺栓塞 E．急性心肌梗死 18.对支气管哮喘急性发作病人进行血气分析，其中 PaCO2 增高提示（） A．病情好转 B．出现呼吸性碱中毒 C．病情恶化 D．出现心力衰竭 E．无临床意义 19.女性，33 岁。近 1 周出现右侧胸痛、呼吸困难伴发热，查体：T38．5℃，右下肺叩诊浊音，呼吸音减低。行抽液治疗时，患者感到呼吸困难有减轻。但抽液 1200 ml 时患者气促加重，伴剧烈咳嗽，咳大量泡沫状痰。最可能的原因是（） A．胸膜反应 B．并发气胸 C．并发肺水肿 D．纵膈摆动 E．气胸 20.支气管哮喘急性发作患者，经常规门诊治疗病情不缓解，患者出现嗜睡、意识模糊、不能言语，查体两肺哮鸣音消失，应采取的最主要措施是：（） A．面罩吸氧 B．静脉注射肾上腺素

C．机械通气 D．静脉滴注呼吸兴奋剂 E．大量补液 21.鉴别感染性心内膜炎和风湿活动，下列各项中最有帮助的是：（） A．体温的高度 B．有无贫血 C．白细胞的数量 D．血沉增快的程度 E．皮肤黏膜瘀点与脾大 22.高血压的并发症不包括：（） A．脑血管痉挛 B．脑出血 C．脑血栓形成 D．脑水肿 E．脑栓塞 23.心血管疾病抗栓治疗中，华法令治疗剂量以凝血酶原时间最合适值是：（） A．INR1.0～1.5 B．INR1.5～2.0 C．INR2.0～2.5 D．INR2.0～3.0 E．INR3.0～4.0 24.男，50 岁，急性心肌梗死患者，突然神志丧失，呼吸不规则，立即进行胸外按压，判断其是否有效的主要指标是：（） A．血压 B．末梢循环状况 C．瞳孔大小 D．意识状态 E．股动脉搏动强度 25.男性 32 岁，劳力性心悸气短 5 年，下肢水肿半年，叩诊心界向两侧扩大，但以左心室扩大为主，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音及舒张期奔马律，两肺底可听到小水泡音，超声心动图示左右心室扩大，心电图示完全性左束支阻滞，应考虑下列哪项诊断：（） A．心包炎 B．扩张型心肌病 C．病毒性心肌炎 D．二尖瓣狭窄 E．冠心病 26.以下哪种胃炎常伴有肠上皮化生：（） A．慢性萎缩性胃炎 B．慢性浅表性胃炎 C．急性胃炎 D．感染性胃炎 E．嗜酸细胞性胃炎 27.幽门螺杆菌引起的慢性胃炎，以哪一部分为重：（） A．胃底

B．胃体 C．胃角 D．胃窦 E．幽门 28.胃黏液癌中可出现：（） A．印戒细胞 B．朗汉斯巨细胞 C．镜影细胞 D．肠上皮化生细胞 E．瘤巨细胞 29.下列哪项不是肝硬化的并发症：（） A．脾功能亢进 B．原发性肝癌 C．肝性脑病 D．肝肾综合征 E．感染 30.男性，47 岁，慢性上腹痛伴腹泻，经系统抗溃疡治疗效果不佳，胃液分析 BAO 为 20 mmol/L， MAO 为 66 mmol/L，该患者的诊断为：（） A．胃溃疡 B．十二指肠球溃疡 C．十二指肠球后溃疡 D．Zollinger-Ellison 综合征 E．胃癌 31.多数肾小球肾炎的发病机制是（） A．自身免疫性疾病 B．感染性炎症疾病 C．细胞免疫性疾病 D．免疫介导性炎症疾病 E．以上都不是 32.尿路刺激征是哪些部位受刺激所产生? （） A．尿道 B．输尿管 C．膀胱三角区、膀胱颈 D．膀胱前壁和膀胱颈 E．膀胱后壁和膀胱颈 33.慢性肾衰竭时继发性甲旁亢发生的机制：（） A．健存肾单位学说 B．肾小球高滤过学说 C．肾小管高代谢学说 D．矫枉失衡学说 E．内分泌功能障碍 34.慢性贫血病人对缺氧的耐受性增加主要是由于：（） A．心输出量增加，血循环加速 B．呼吸频率加速，增加换气功能

C．红细胞中 2,3-二磷酸甘油酯（2,3DPG）浓度增高 D．缺氧敏感器官的血流量增加 E．骨髓幼红细胞增生 35.下列何者为血管内溶血的特异性表现？（） A．网织红细胞增高 B．外周血出现有核红细胞 C．尿呈深黄色，尿胆原强阳性 D．尿呈酱油色，隐血试验阳性 E．骨髓幼红细胞明显增生 36.中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显增高见于: （） A．急性粒细胞白血病 B．慢性粒细胞白血病 C．类白血病反应 D．T 细胞淋巴瘤 E．阵发性睡眠性血红蛋白尿 37.哪项检查可以早期确定类风湿关节炎的骨破坏（） A．MRI B．CT C．普通 X 线片 D．包括 CCP 在内的多种自身抗体测定 E．发现关节肿胀和畸形 38. 狼疮患者伴有肾损害，经大剂量激素治疗效果不好，医生建议进行肾穿检查，因为肾穿刺可以（） A．明确狼疮诊断 B．确定肾脏损害 C．提供肾损害病理类型 D．减少尿蛋白 E．改善预后 39.下列哪一项抗体不在抗核抗体谱中（） A．抗血小板糖蛋白抗体 B．抗 SS-A(Ro)抗体 C．抗 SS-B(La)抗体 D．抗组蛋白抗体 E．抗 ds-DNA 抗体 40.Cushing 综合征常见的临床表现向心性肥胖其发生机制是（） A．肌肉消耗，四肢显得相对瘦小 B．肌肉、脂肪消耗，四肢显得相对瘦小 C．脂肪分解，同时阻碍葡萄糖进入脂肪细胞，抑制脂肪合成 D．食欲亢进，蛋白质、脂肪合成增加堆积面，胸、腹、颈、背部所致 E．动员脂肪又促进脂肪合成，使脂肪重新分布 41.痛风急性期可以使用的药物（） A．吲哚美辛 B．丙磺舒 C．苯溴马隆

D．别嘌醇 E．磺吡酮 42.女，45 岁，身高 1．56m，体重 80kg。近三个月口渴多饮，10 天前因阑尾炎行手术治疗，术后伤口不能愈合，尿糖(++++)，查血糖 16.5 mmol/L，目前宜采用哪种治疗方法（） A．单纯饮食控制 B．饮食控制+磺脲类降糖药物 C．饮食控制+胰岛素治疗 D．饮食控制+双胍类降糖药物 E．伤口清创，重新缝合 43.休克早期病理生理微循环变化叙述正确的是：（） A．有效循环血容量减少，反射性引起交感付交感神经兴奋，儿茶酚按分泌受抑制。 B．心率加快，心肌收缩力减弱。 C．小血管收缩，周围血管阻力增加。 D．毛细血管内流体静压升高，有利于液体进入血管。 E．休克早期微循环以扩张为主。 44.ARDS 最根本的病理生理变化是：（） A．肺不张 B．肺萎缩 C．肺间质和肺泡水肿 D．肺毛细血管内皮和肺泡内皮损伤。 E．肺内分流和弥散障碍。 45.室性心动过速发作后应予的处理错误的是：（） A．立即非同步电复律 B．除颤仪未到位时可静脉应用相关抗心律失常药 C．室速复发需考虑有无严重缺氧、内环境紊乱 D．复律前也可静脉注射胺碘酮减少复发。 E．医务人员应在室速发生 1-3 分钟内有效复律。 46.骨折早期并发症是：（） A. 压疮 B. 感染 C. 缺血性骨坏死 D. 神经损伤 E. 下肢深静脉血栓形成 47.甲状腺术后发生甲状腺危象最主要的原因是：（） A. 术中挤压甲状腺 B. 术前准备不充分 C. 精神紧张 D. 术后出血 E. 术中补液不足 48.目前我国最常见的门静脉高压症的病因是：（） A. 血吸虫病肝硬化 B. 病毒性肝炎及肝硬变 C. 胆汁性肝硬变 D. 酒精性肝硬变

E. 门静脉主干先天畸形或血栓形成 49.伊立替康是：（） A. VEGF 受体拮抗剂 B. 细胞毒性药物 C. 替加氟、吉莫斯特和奥替拉西钾三药的合剂 D. 拓扑异构酶Ⅰ抑制剂 E. 雌激素受体拮抗剂 50.Dietl 危象见于下列哪一疾病：（） A. 精索静脉曲张 B. 睾丸肿瘤 C. 鞘膜积液 D. 前列腺增生症 E. 肾下垂 51. IIB 期肺癌的标准治疗方法：（） A. 外科手术治疗 B. 外科手术治疗+术后辅助化疗 C. 新辅助放化疗+外科手术治疗+术后辅助化疗 D. 外科手术治疗+术后辅助放疗 E. 外科手术治疗+靶向药物治疗 52. 肱骨干中段骨折或手术最容易造成的并发症：（） A．肌皮神经损伤 B．正中神经损伤 C．桡神经损伤 D．肱动静脉损伤 E．尺神经损伤 53. 对于大肠癌，以下说法正确的是：（） A. 结肠癌向纵轴浸润一般局限在 3～5cm 内 B. 直肠癌向下浸润少见 C. 直肠癌浸润肠壁一周需半年到一年 D. 在我国，低位直肠癌较西方少见 E. 直肠癌在我国不占大肠癌发病的多数 54. 甲状腺术后出现手足抽搐是由于损伤了：（） A. 甲状旁腺 B. 交感神经 C. 喉上神经 D. 喉返神经 E. 副神经 55. 男，52 岁，上腹隐痛 10 年，与饮食有关，无明显诱因突发中上腹持续剧痛 5 小时，检查：急性痛苦面容，面色苍白，T 37.8 度、P110 次每分，BP：105/70 mmHg，腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛及肌紧张，以上腹部最显著，移动性浊音（加减），肝浊音稍缩小，为明确诊断，首先应采取的措施是：（） A. 于站立位拍摄腹部 X 线平片 B. 作腹腔诊断性穿刺并抽液检查 C. 测淀粉酶

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