中国医疗设备 科学管理 2008 年 23 卷 2 期 CHINA MEDICAL EQUIPMENT 医院护理信息系统的建立及功能 ( 南京大学医学院附属南京鼓楼医院, 江苏 南京 210008) 谢 华 [摘 要] 本文阐述了我院护理信息系统的结构,并对其功能进行了评估, 为建立“以病人为中心”的信息化医院提供指导思想。 [关键字] 护理信息系统; 蓝牙技术; 无线网络; HIS [中图分类号] R197.324; R473 [ 文章编号] 1007- 7510(2008)02- 0079- 01 [文献标志码]C Establishment and Function of Hospital Nur sing Infor mation Systems XIE Hua (Drum Tower Hospital affiliated to Medical College of Nanjing University, Nanjing Jiangsu 210008,China) Abstr act: Expounds the nursing information system in our hospital and then evaluates its function, which provides the strategy decision to establish the patient- centered information system. Key wor ds: nursing information; bluetooth; wireless network; HIS 医院的护理工作平凡 而 琐 碎, 但 关 系 重 大, 护 理 信 息 的 记 录对每天的查房、医嘱制订 、病 人 住 院 的 病 情 变 化 都 起 着 至 关 重要的作用。随着医院建设规模扩大和不断发展, 如何提高效 率, 减少护理数据差错, 成 为 每 个 医 院 所 面 临 的 问 题 。 护 理 信 息系统的建立能够改变传统 护 理 流 程, 并 与 医 院 HIS 系 统 联 网, 成为医院信息化建设的一个重要组成部分。新加坡 Sen- sitron 公 司 开 发 的 Sensitron 医 院 护 理 信 息 系 统 在 我 院 进 行 了 临床试用, 并与我院 HIS 系统联网, 由 于 这 套 系 统 在 国 内 当 前 临床现状中未见同类功 能 系 统, 现 将 该 系 统 功 能 及 系 统 结 构 做以下介绍。 1 系统架构 ⑴ 护理信息组成 身高、体重、血糖、中心静脉压、体 温 、血 压、脉搏、血氧、呼吸。 ⑵ 传统护理流程 护士手工记录护理信息, 在 护 士 工 作 站 将信息输入电脑, 再打印整 理 数 据 。 面 临 问 题: 人 工 记 录 和 登 记错误, 获取数据迟缓, 无组织护理信息数据。 ⑶ 护理信息系统组成(见图 1、图 2)。 图 1 结构组成 收稿日期: 2007- 05- 14 图 2 医院无线监护系统结构模型 ⑷ 描述 监护仪、体温表、血糖仪、笔记本电脑( 或 PAD) 等 仪器集成在小推车上, 构 成 无 线 监 护 系 统 。 笔 记 本 电 脑 ( 或 PAD) 通过蓝牙( 或 RS232 串 口) 自 动 读 取 监 护 仪 测 量 的 体 温 、 血 压 、脉 搏 、血 氧 、呼 吸 参 数 , 手 动 输 入 身 高 、体 重 、血 糖 、中 心 静脉压参数, 并迅速通过无 线 网 络 传 输 至 病 区 服 务 器, 通 过 局 域网与医院 HIS 连接交换数据, 传 送 到 医 生 、护 士 工 作 站 及 广 域网。同时病人住院信息( 姓名、年龄、性别、病区床号等) 通过 局域网自动传到系统上( 笔记本、PAD、病区服务器) , 无需人工 输入。 ⑸ 特点 ① 蓝牙技术与无线 LAN 蓝牙技术是一个安全、短 范围、低能量的无线传输技术, 它使用 ISM 带 2.4 千兆赫~2.485 千兆赫, 是医院允许使用的频率, 它与无线 LAN 的组合传输监 护数据, 并转换成标准数据格式, 使之适用于 HL7 系统和其它 的临床系统。② 安全性 数据传输采用 128 位加密, 定期 制 作 报 表 , 检 查 使 用 者 登 入 及 数 据 , 每 个 使 用 者 均 有 自 己 的 账 号 , 系统管理者可定义不同的角色, 给予不同的读取权限。③ 可靠 性 内建管理系统, 任何故障发生, 会自动报警, 系统全套备份, ( 下转第 63 页) 79 

中国医疗设备 科学管理 2008 年 23 卷 2 期 CHINA MEDICAL EQUIPMENT 绝再次发生, 这是一个最基本的要求。 3.2 程序清楚、便于操作 在采购与验收环节中理清程 序, 完 善 制 度 及 责 任 追 究 制 度, 制 定 有 效 措 施 , 使 每 个 环 节 都 成 为 抵 御 风 险 , 规 避 风 险 的 屏 障 , 设计和制定相关 的 管 理 制 度, 既 要 考 虑 管 理 制 度 的 系 统 把安全风险和不良事件 的 发 生 率 降 到 最 低 限 度, 从 而 真 正 使 性, 也应针对出现风险 的 环 节; 在 制 定 的 过 程 中 既 要 科 学 合 患者放心。 理, 又要简单明了, 管理程序清 晰 明 白, 一 目 了 然, 逐 项 逐 条 与 实际工作能够相对应, 因此 在 操 作 上 也 简 单 方 便, 这 样 管 理 更 加有效。制度是制定出来遵 照 执 行 的, 不 是 放 在 墙 上 看 的, 实 [参考文献] [1] 王泽申.安全分析与事故预测[M].北京: 北京经济学院出版 际、有效是最基本的要求。 3.3 质控措施、责任要求 社, 1992. [2] 王月霞. 医疗纠纷证据手记之探析 [J]. 中华医院管理杂志, 制度形成以后, 有赖 于 执 行 者 。 执 行 者 从 管 理 角 度 来 讲, 2003(12): 748- 751. 也需要进行质控, 要完 善 质 控 措 施, 使 环 节 把 关 加 上 措 施 把 [3] 徐风玲. 风险管理在医疗器械中应用的探讨[J]. 中国医疗器 关、责任把关, 从行为上、心理 上 进 行 严 格 控 制, 以 确 保 制 度 的 械杂志, 2006(2): 123- 128. 保质保量执行, 使制度真正 落 实 在 工 作 环 节 中, 措 施 落 实 到 每 [4] 种银保,等. 医用耗材应用现状及其规范管理[J].中国医疗器 个环节、每个工种、每个工序, 每 个 人 都 是 规 避 风 险 的 屏 障, 都 械杂志, 2005(6): 460- 461. 是防范风险的有力盾牌。 3.4 奖罚分明, 约束有力 [5] 陈绍辉,等.医疗职业风险防范与化解机制研究[J]. 中华医院 管理杂志, 2005(8): 521. 明确岗位责任制, 在 制 度 的 约 束 下, 就 能 有 效 的 防 范 和 杜 [6] 葛毅,等. 医用器材管理系统的复杂适应性理论与实践[C]. 绝各项风险。对于杜绝和已经防止了各项风险的, 要从制度上 中华医学会医学工程学分会论文集, 2006. 采取一定的形式进行奖励, 对 于 出 现 各 种 问 题, 造 成 或 未 造 成 [7] 汤志卫.做好医用耗材准入管理工作[J]. 医疗设备信息,2006 程度不同的风险隐患的 要 有 认 真 的 纪 录, 可 以 采 取 扣 分 罚 处 ( 4) : 29- 30. 的 方 法 , 分 别 制 定 不 同 的 处 罚 内 容 , 力 度 轻 重 不 同 , 使 制 控 约 [8] 陆庆生,等.医疗消耗品规范管理制度分析[J].医疗卫生装备, 束力真正落实到每个岗位、每个人的身上。 2005( 7) : 42. ※ 医用耗材的流通存在 多 种 风 险 , 作 为 医 院 主 管 部 门, 着 重 ################################################################################################### ( 上接第 79 页) 平行运行, 24 小时所有数据自动备份。④ 图文报告 患者监护 参数的变化, 提高医生治疗的判断力。 数据自动生成报表并绘 制 成 趋 势 图 表, 具 有 参 数 上 下 限 报 警 ⑷ 缺点 软硬件资金投入大, 在今后运行过 程 中 调 整 、修 提示, 随时随地可观察 患 者 监 护 参 数 的 变 化 情 况, 为 医 生 更 改较困难, 该软件涉及到的 国 内 与 国 外 法 规 、管 理 模 式 及 文 化 快、更好诊断患者提供帮助。 2 总 结 差异较大。 目前我国已有医院尝试使用 PAD 与 HIS 链接, 主要功能 我 院 对 Sensitron 医 院 护 理 信 息 系 统 进 行 了 三 个 月 的 试 用, 并与医院 HIS 信息中病人的 自 然 信 息 进 行 了 链 接( 非 HL7 用 于 菜 单 式 用 药 , 给 病 人 以 清 晰 、明 了 的 用 药 品 类 , 方 便 医 患 沟 通 , 但 缺 少 监 护 参 数 整 合 , 随 着 医 院 信 息 化 发 展 , 医 院 各 种 标准) , 该套系统具有以下优点: ⑴ 病人住院登记后, 病人信息自动传到护士工作站和监 网络系统的融合、链接势在 必 行, 医 院 护 理 信 息 网 会 不 断 完 善 并 与 医 院 HIS 有 机 联 结 在 一 起 , 并 通 过 Internet、GPRS、CDMA 护 系 统 笔 记 本 , 无 需 再 输 病 人 姓 名 、床 号 等 资 料 , 测 量 后 参 数 使 医 生 随 时 随 地 可 监 控 病 人 , 快 速 、准 确 处 理 突 发 事 件 , 因 此 即时传回工作站, 减少录入环节, 减 少 差 错, 提 高 工 作 效 率, 同 医院护理信息系统是医院信息化发展的一个方向。 时减少了护士记录数据 的 时 间 和 医 生 获 取 资 料 的 时 间, 改 变 了护理工作流程, 变护士围 绕 纸 张 转 为 围 着 病 人 转, 提 高 数 据 准确性、及时性, 减轻护士工作量。 ⑵ 医生床边查房获取资料便捷、清晰, 方便了医生查房直 接下医嘱, 提高医生工作站下医嘱的准确率,对病人监护参数报 [参考文献] [1] 于芳, 等.基于 CR M 理念的医院信息系统探讨[J].医疗设备 信息,2005(20): 12- 14. [2] 蔡波,等.蓝牙无线护理管理系统设计及实现[J]. 医疗卫生装 警能及时处理, 并能对病人住院期监护参数趋势作图形分析。 备,2004( 8) : 40- 41. ⑶ 有利于病人资料的完整性。如, 手术病人从病房→手术 室→复 苏 室→ICU→病 房 , 自 动 形 成 参 数 趋 势 曲 线 , 观 察 其 间 [3] 金峰.我院护士工作站系统的开发和应用[J]. 医疗设备信息, 2006( 3) : 69- 70. ※ 63