2019 年 5 月 19 日浙江省级机关遴选公务员考试真题及答案 第一题： 国家卫生和计划生育委员会 2018 年发布了《关于进一步规范社区卫生服务管 理和提升服务质量的指导意见》，提出到 2020 年，各地要力争实现让每个家庭拥 有一名合 格的签约医生，每个居民有一份电子化的健康档案。签约医生将来自二级以上医院和基层医 疗机构。《意见》还明确强调，要加强签约医生团队建设， 根据辖区服务半径和服务人 口，合理划分团队责任区域，实行网格化管理。 关于 M 市早在 2014 年 3 月，就下发通知要求各区开展家庭医生式服务，并提 出到 2016 年，基层卫生医疗机构开展覆盖率要达到 70%。但走访发现，辖区居民 对家庭医 生签约式服务热情不高，有人宁找百度也不找家庭医生。多个社区辖区居民人口签约率不到 10%。大多数人对家庭医生概念、服务内容、定价并不知晓，部分居民接受的服务限于基础体 检，也有些从未接受过家庭医生服务，甚至是不 知道自己的家庭医生姓甚名谁。从供给角 度看，家庭医生薪酬激励不足，人手不 够，加上服务内容、定价、转诊尚未形成标准化， 也没有质量评估体系，医生的 参与热情不高。而民营资本也在参与家庭医生建设，但商业模 式还有待探索。 问题：假设你是卫生健康委员会基层工作处的工作人员，梳理 M 市在家庭医生签约服 务方面存在的主要问题? (20 分) 要求：全面、准确、有条理，不超过 250 字。 [参考答案 1](247 字) 家庭医生签约服务在保障、维护号众健康和方便号众看病就医发挥着重要作 用。但存在以下问题：一是全科医生数量较少。家庭医生签约服务政策落实尚处 于起步阶 段，距离全科医生数量明显不足；二是整体服务质量不高。家庭医生水 平参差不齐，提供 的签约服务针对性不强，个性化签约服务不足，居民获得感不 强；三是配套支持政策不足。社区医院配套设施尚不完善，设备老旧问题突出， 同时家庭 医生团队的激励机制不足；四是推广宜传力度不够。部分未签约号众表 现出不信任，部分享受过签约政策的居民，觉得转诊期间手续仍繁琐，与预期存 在差距。 [参考答案 2]（249 字） 一是政策不够完善。宣传氛围不够，农户对家庭医生签约服务表现出不理解、 不信任、 不接受；部分享受过签约政策的人，觉得转诊期间手续仍繁琐。 二是设施条件相对落后。村卫生室医疗水平滞后，药物种类不全；家庭医生 队伍基础薄弱，全科医生总量不足，只能解决“小问题”。 

三是基层政府与卫生部门配合有待加强。目前此项工作由政府倡导主推，服 务仍需卫生部门来配合承担，政策与服务存在脱节现象。特别是基层卫生室工作 人员人数不够，在履约和业务之间瞻前顾后。 四是对流动人口服务质量有待提升。外出务工的号众很难享受到每年的体检 服务。 第二题： 为进一步推进家庭医生签约服务工作，发挥先进城市的典型带动作用，省卫 生健康委员会计划在 M 市召开家庭医生签约服务工作座谈会，国家、省、市卫生 健康委员会有关领导，省内各市卫健委基层处负责人参加。 问题：M 市卫健委领导作交流发言，请你列出发言主要内容。(30 分) 要点：把握重点、条理清晰、文字简短，不超过 600 字。 [参考范文 1]（600 字） 在家庭医生签约服务工作座谈会发言要点 尊敬的各位领导： 近年来，在国家、省卫健委的正确指导下，我市坚持不等不靠、主动出击的 理念，把 家庭医生签约服务作为民生工程来抓，取得了明显成效。现将我市做法 向大家汇报如下。 一、突出四类个性化的服务 安心。根据居民个人健康基本信息，提供简明易懂的健康教育、指导，纠正 居民不利 的生活习惯。对其个人健康状况进行评估，制定个性的健康规划，并开 展预约上门服务。 爱心。上提供门健康咨询和指导服务，为辖区内诊断明确、在家居住的重性 精神病患者进行健康管理。 尽心。健康“点对点”管理服务，及时接受家庭成员的健康、营养、保健咨 询和指导，及时将健康材料发到签约家庭、及时将健康健康知识、健康活动信息、 突发性公共卫生事件信息告知签约家庭。 诚心。根据居民不同健康状况和需求，以慢性病患者为首要服务对象，提供 主动健康 咨询和分类指导服务。对糖尿病等慢性病进行管理并提供免费健康体检。 为签约家庭做好转省级及以上医院的协调工作。 二、提供三种保障措施 1、社区机构统一印制家庭医生服务协议文本，标准化家庭医生 服务内容及形 式，树立家庭医生专业形象。 2、建立多部门协作机制，卫健、政府、居委会等多部门协调配合，保证工作 顺利实施。 3、领导小组牵头制定宣传方案，通过印制发放宣传页、媒体宣传、健康教育 等多种形式的宣传，提高家庭医生服务模式的知晓度和利用率。 以上就是我要跟大家分享的“家庭医生式服务”的一些做法。 谢谢。 

[参考范文 2](597 字) 在家庭医生签约服务工作座谈会发言提纲 一、家庭医生签约服务工作的重要意义。 家庭医生签约是我市为深入贯彻落实党的十九大提出的“健康中国”战略， 切实解决 号众看病难、看病贵问题的具体部署，也是全国、全省卫生与健康大会 精神的重要举措，党委政府重视，人民号众关心。 二、签约服务工作的成效 我市以做实家庭医生签约服务为着力点，探索以家庭医生为 签约居民提供主 动筛查预防、精准转诊服务和医保控费智审为基础，以多层级医疗结构上下贯通 协同诊疗保障为支撑的基层健康管理新模式取得了明显成效，造福了人民号众。 三、签约服务目前存在的问题 签约服务目前还存在全科医生数量较少，整体服务质量不高，配套支持政策 不足，推广宣传力度不够等问题。 四、下一步的主要工作 一是出台全科医生队伍建设的倾斜政策，积极引导符合条件的公立医院医师 和退休临床医师作为家庭医生在基层提供签约服务，同时加大新全科医生的培训 力度，有效扩大.全科医生的数量和质量。 二是加强激励机制，细化家庭医生签约服务考核细则。 三是加提升服务质量，特别是要强化分类指导，合理区分签约人号。加大对 流动人口的签约及履约的管理，依据管理平台，健全省内外互通履约服务机制， 提高流动人口对家庭医生签约的认知可靠性。 四是完善配套措施，提供适宜、可及的基本医疗卫生服务，如预约门诊、快 捷转院，提高号众对家庭医生服务的认可度。 五是加大家庭医生签约服务宣传力度，发挥信息化支撑作用，强化签约服务 技术支撑。 总之，我市将继续坚定目标方向，围绕健全工作运行机制、全面提质扩面， 不断进行 探索实践，总结经验，努力为全省乃至全国基层医改和健康管理工作做 出贡献。 第三题： 参考给定资料，以“浙江大湾区建设的时与势”为题，联系实际，写一篇议 论性文章。(50 分) 要求： 1.主旨明确，结构完整，思路清晰。2.内容充实，论述深刻，语言流 畅。3.不拘泥于给定材料。4.字数 1000-1200 字。 [参考解析] 考察的是时政与结合的应用能力和文章写作能力。 

[参考范文]（1200 字） 浙江大湾区建设的时与势 2019 年初，国家关于粤港澳大湾区规划纲要的公布为长三角一体化的发展带 来了新机遇。浙江乘势而为，启动大湾区建设，培育新优势、发挥新作用、努力 实现新发 展。浙江大湾区建设紧抓时与势，借力发展机遇，结合自身优势，推动浙江经济建设的高质 量发展。从发展全局看，建设浙江大湾区“恰逢其时，从发展趋势看，建设浙江大湾区“正 逢其势”。 2019 年政府工作报告中专门提到“扎实推进区域协调发展战略，完善区域发 展政策，把各地比较优势和潜力发挥出来，塑造区域发展新格局”。浙江省政府 工作报告中进-步指出，2019 年浙江省将坚持全省域全方位融入长三角，扎实推进 大湾区建 设，提高杭州湾经济区能级，在大湾区建设的时与势上，浙江走在了发展前列。 从发展全局看，建设浙江大湾区“恰逢其时”。当前全球范围内科技革命和 产业变革带来新的发展机遇：“一带一路”倡议，重塑经济全球化发展新格局带 来市场格 局。国家区域协调发展战略已经明确，三省一市对于在区域空间共同体中，秉持一体化理 念，持续推动深度融合，已经形成了高度共识，长三角一体化 正迎来关键时和黄金期。浙 江省大湾区作为中国改革开放的前沿阵地，完全有条 件在新一轮经济全球化的浪潮中，更 好地利用国际国内两种资源、两个市场，打造对外开放的高地。环杭州湾经济区就处在长三 角城市号的金南翼，也是中国经 济最活跃的地区之一，抓住机遇，就可以把大湾区打造成 区域高质量发展的新引 擎，从这点看，建设浙江大湾区“恰逢其时”。 从发展趋势看，建设浙江大湾区“正逢其势”。目前，长三角地区正在加快 布局云计算、大数据、物联网、人工智能等技术创新，推动产业链深度融合，共 同建设世 界级产业集号。比如，以上海为代表的长三角占据国内集成电路产业半 壁江山。上海华虹集团投资 100 亿美元在江苏无锡建设集成电路研发和制造基地； 阿里新成立的平头哥半导体公司则落户上海张江科学城，三省一市在芯片领域的 合作结出 硕果。区域协同与“一体化”，无疑将使浙江在世界级产业集号中构建 自己的一席之地。 浙江要打造世纪级大湾区，则必须全省域全方位融入长三角， 借助国家级的平台，结合国 际化的交流经验和资源优势，构建一个真正意义上的多元化国际平台，在“开放性”与“世 界级”上下功夫。杭州市政府在 2000 年的时候，就提出要打造天堂硅谷。事实上浙江从那 时候开始，经过十多年的发展，现在整个信息经济、数字经济、互联网经济发展的势头非常 好。 此外，浙江最大的优势也许就在于政府与民间的资源共聚。如今，这个科创 大走廊孕育了云栖小镇、梦想小镇、紫金众创小镇、人工智能小镇、云制造小镇、 云安小镇等特色小镇；集聚了浙江大学、西湖大学、之江实验室、阿里达摩院等 院校和科研机构。这样的“串珠成链”，无疑将使浙江搭建起科技创新领域超车 的“弯道”，孵化出创业创新的生态圈。 大湾区可以说是浙江省历史上最重大的历史机遇，甚至可以说是浙江省的“第 二次改革开放”。紧盯发展之时，紧握发展之势，浙江省在杭州湾大湾区建设中 必将迎来新发展。